首先要鑒別酮癥初期的原因，因為有糖尿病本身，還有飲食或者是運(yùn)動時間過長以及胰島素的遺漏等原因。
如果是運(yùn)動前血酮升高，或者是尿酮升高，需要判斷是高血糖造成的糖尿病酮癥，還是長期饑餓引起的饑餓性酮癥。因為兩者處理方式截然不同。
前者需要用胰島素，后者是補(bǔ)充碳水化合物，若血酮大于等于三毫摩爾每升。那么需要立即去醫(yī)院進(jìn)一步的處理，然后對血酮尿酮進(jìn)行檢測，判斷病情，并進(jìn)一步的對應(yīng)處理。
1型糖尿病酮癥的處理
胡劍平主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-18 1725次
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1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別在全部糖尿病發(fā)生率中，2型糖尿病占有90%以上，而1型糖尿病占有5%到10%。兩種糖尿病發(fā)病機(jī)制不同，1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，包括糖尿病自身抗體GAD，以及IAA、ISA的陽性。糖尿病屬于多因素導(dǎo)致的疾病，與肥胖、家族史、生活飲食、環(huán)境相關(guān)。1型糖尿病往往發(fā)病年齡輕而且有酮癥傾向，一型糖尿病患者屬于胰島素分泌絕對缺乏，其三多一少的癥狀往往比較明顯。2型糖尿病屬于胰島素相對缺乏，由于發(fā)病癥狀并不明顯，往往難以確定是什么時候發(fā)病的。有的只是在檢查血糖之后，才知道自己已經(jīng)患上了糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別還在治療方面，1型糖尿病由于胰島素的絕對缺乏需要胰島素的治療，而2型糖尿病可以選擇口服藥物治療。
01:43
郭劍津
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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1:03
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-08-28 4034次
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于姍
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1型糖尿病應(yīng)注意避免酮癥1型糖尿病患者在患病期間通過謹(jǐn)慎密切的藥物支持，通常能夠恢復(fù)而不需要住院，1型糖尿病患者血糖和血尿酮體需要更加頻繁的監(jiān)測，每1到4小時就要查一次。1型糖尿病患者一定一定不要停胰島素，或終止持續(xù)皮下胰島素輸注。即使因疾病出現(xiàn)惡心、嘔吐或明顯的厭食，這種情況下也不要停胰島素，因為胰島素缺乏的話，會導(dǎo)致酮癥酸中毒。如果尿中出現(xiàn)多余的酮體，提示需要額外的胰島素，并增加液體的入量，因為這個它是糖尿病酮癥酸中毒的先兆，是需要緊急干預(yù)的。避免酮癥的原則包括足量的使用胰島素，合適的碳水化物，充分的液體攝入，治療導(dǎo)致疾病惡化的病因，如果急性疾病不伴有持續(xù)的惡心嘔吐，酮癥會嚴(yán)重，高血糖可以在家里治療，通?；A(chǔ)胰島素需要量是增加的，短效胰島素有需要調(diào)整劑量，比如說血糖高于12的時候，至少用與以往相同劑量基礎(chǔ)胰島素，加矯正劑量的短效胰島素。語音時長 1:34”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-02 3103次
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劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-03-23 2402次
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潘永源
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潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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