由于膿毒性休克時容量的改變,經(jīng)常是張力容量向非張力容量改變,同時合并毛細血管滲漏存在。因此積極進行容量復蘇是首先選擇的治療措施。雖然此時的容量復蘇仍然不能完全糾正低血壓狀態(tài),但是早期容量復蘇仍然是治療膿毒性休克的基本保證,通過液體復蘇尋找,并維持最佳的容量負荷狀態(tài)。
液體復蘇的時機和目標為:當患者出現(xiàn)組織低灌注及持續(xù)低血壓狀態(tài)或者血乳酸大于等于4mmol/L時,就應當開始液體復蘇,并力爭在六小時內(nèi)達到復蘇目標。共有以下四點:①中心靜脈壓在8~12mmHg;②平均動脈壓大于等于65mmHg。③尿量維持在0.5ml/(kg·min);④中心靜脈或者混合靜脈血氧飽和度分別大于70%或65%。