如果確診是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,治療的方案包括以下幾點(diǎn):
一,一般的處理,如果休息不好,可以給予鎮(zhèn)靜的藥物。
二,胎兒監(jiān)視,通過(guò)胎動(dòng)、電子胎心監(jiān)護(hù)以及超聲的檢查,要密切的監(jiān)測(cè)胎兒的情況。
三,降膽酸的治療,能夠減輕孕婦的癥狀,改善肝內(nèi)淤積生化的指標(biāo)和圍產(chǎn)的預(yù)后,常用的藥物有的熊脫氧膽酸和S‐腺苷蛋氨酸。 熊脫氧膽酸常用的劑量是每日是一克,治療期間可根據(jù)病情每一到兩周檢查一次肝功能,監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)的改變;第二種藥物是S‐腺苷蛋氨酸,它是一種臨床二線用藥或者是聯(lián)合治療用的藥,可以口服,也可以靜脈用藥,每日的劑量也是每日一克。
四,輔助治療,如果處于早產(chǎn),估計(jì)胎肺不成熟,可以給予地塞米松,促胎肺成熟處理。對(duì)癥處理就是改善瘙癢的癥狀,可以用爐甘石洗液等等,預(yù)防產(chǎn)后出血,如果伴有凝血酶原的延時(shí),時(shí)間的延長(zhǎng),可以補(bǔ)充k1。
五,產(chǎn)科的處理,因?yàn)槿焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥,會(huì)發(fā)生突發(fā)的不可預(yù)測(cè)的胎死宮內(nèi),所以選擇最佳的分娩方式和時(shí)機(jī)是非常重要的。如果病情非常重,估計(jì)是重度的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一般情況下臍帶的治療的時(shí)間不宜過(guò)久。對(duì)終止妊娠的時(shí)機(jī);如果是輕度的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一般是在孕38到39周左右終止妊娠;如果重度的肝內(nèi)膽汁淤積癥終止妊娠的時(shí)間是34到37周。但是要結(jié)合患者的治療的情況,胎兒的狀態(tài)以及有沒(méi)有其他的合并癥等綜合評(píng)估。
終止妊娠的方式,對(duì)于輕度的沒(méi)有產(chǎn)科和其他剖腹產(chǎn)指征的,孕周小于40周者可以考慮考慮地進(jìn)行陰道試產(chǎn);如果是對(duì)于重度的ICp,也就是重度的肝內(nèi)膽汁淤積癥,如果既往有肝內(nèi)膽汁淤積癥的病史或者是與它相關(guān)的死產(chǎn),死胎,或者是新生兒窒息,或者是死亡的病史,或者是高度的懷疑是胎兒窘迫或者是存在其他陰道分娩禁忌癥的,也要進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。