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• 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積征會有什么影響

  這是母體疾病，就是妊娠期由于懷孕以后，導(dǎo)致的膽汁的排泄異常，出現(xiàn)膽汁淤積。所謂膽汁淤積是膽汁排泄的不暢，或者是因為腹腔的壓力增加，導(dǎo)致膽道的阻力增加而排泄不暢，出現(xiàn)最常見的問題，就是因為膽汁淤積以后，大量的膽紅素會進(jìn)入到血液，刺激整個皮膚，導(dǎo)致皮膚的瘙癢，導(dǎo)致皮膚的皮疹，還有皮膚的黃暗，同時出現(xiàn)小便里的尿變黃，全身的皮膚也發(fā)黃、這些表現(xiàn)。膽汁淤積綜合征，是臨床上比較常見的膽道系統(tǒng)的問題，由于妊娠以后，隨著生完孩子以后可以得到緩解，在過程中，一般是要對癥處理，具體的對癥處理，需要內(nèi)科的專科醫(yī)生和產(chǎn)科的醫(yī)生進(jìn)行?？频膮f(xié)調(diào)。

  

  01:15
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 3746次

• 肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

  肝內(nèi)膽汁淤積主要的癥狀包括乏力、厭油膩、惡心，以及皮膚瘙癢、消化不良、容易腹瀉等，導(dǎo)致肝內(nèi)淤積或者是膽汁淤積的常見病因有藥物、自身免疫性的疾病，或者比較嚴(yán)重的脂肪肝，以及肝外膽道梗阻，使膽汁無法順利進(jìn)入到腸道輔助脂肪類食物的消化，反流進(jìn)入到血液當(dāng)中引起的相關(guān)臨床癥狀。引起膽汁淤積的疾病既有內(nèi)科病，也有外科病，所以如果考慮是膽汁淤積，除了抽血檢查判斷是否合并有酶學(xué)的異常、膽紅素的異常升高，同時還要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，判斷導(dǎo)致膽汁淤積具體的病因。而治療主要是通過利膽的藥物或者外科手術(shù)，去除傷肝的因素，解除引起膽道梗阻的病因。由于長時間膽汁的反流會引起肝臟的損傷，如果不及時的治療也有引起肝硬化的風(fēng)險。

  

  01:44
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-06-06 8221次

• 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率，死亡率增高，對妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上，晚期沒有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點，少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開始于手掌，腳掌，肢體的遠(yuǎn)端之后向近端擴(kuò)展，嚴(yán)重的病例可以累及面部。產(chǎn)生的病因考慮跟雌激素的代謝異常有一定的關(guān)系，再就是遺傳因素有關(guān)，根據(jù)這種情況的治療，一般情況下沒有特效的治療手段。主要就是采用藥物治療，比如應(yīng)用蛋氨酸，再就是地塞米松還有熊去氧膽酸，另外消膽胺來治療，還可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用人血白蛋白或者血漿，同時可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中醫(yī)中藥來輔助治療。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 12706次

• 妊娠期膽內(nèi)膽汁淤積癥如何治療
  如果確診是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，治療的方案包括以下幾點：一，一般的處理，如果休息不好，可以給予鎮(zhèn)靜的藥物。二，胎兒監(jiān)視，通過胎動、電子胎心監(jiān)護(hù)以及超聲的檢查，要密切的監(jiān)測胎兒的情況。三，降膽酸的治療，能夠減輕孕婦的癥狀，改善肝內(nèi)淤積生化的指標(biāo)和圍產(chǎn)的預(yù)后，常用的藥物有的熊脫氧膽酸和S‐腺苷蛋氨酸。熊脫氧膽酸常用的劑量是每日是一克，治療期間可根據(jù)病情每一到兩周檢查一次肝功能，監(jiān)測生化指標(biāo)的改變；第二種藥物是S‐腺苷蛋氨酸，它是一種臨床二線用藥或者是聯(lián)合治療用的藥，可以口服，也可以靜脈用藥，每日的劑量也是每日一克。四，輔助治療，如果處于早產(chǎn)，估計胎肺不成熟，可以給予地塞米松，促胎肺成熟處理。對癥處理就是改善瘙癢的癥狀，可以用爐甘石洗液等等，預(yù)防產(chǎn)后出血，如果伴有凝血酶原的延時，時間的延長，可以補(bǔ)充k1。五，產(chǎn)科的處理，因為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，會發(fā)生突發(fā)的不可預(yù)測的胎死宮內(nèi)，所以選擇最佳的分娩方式和時機(jī)是非常重要的。如果病情非常重，估計是重度的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，一般情況下臍帶的治療的時間不宜過久。對終止妊娠的時機(jī)；如果是輕度的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，一般是在孕38到39周左右終止妊娠；如果重度的肝內(nèi)膽汁淤積癥終止妊娠的時間是34到37周。但是要結(jié)合患者的治療的情況，胎兒的狀態(tài)以及有沒有其他的合并癥等綜合評估。終止妊娠的方式，對于輕度的沒有產(chǎn)科和其他剖腹產(chǎn)指征的，孕周小于40周者可以考慮考慮地進(jìn)行陰道試產(chǎn)；如果是對于重度的ICp，也就是重度的肝內(nèi)膽汁淤積癥，如果既往有肝內(nèi)膽汁淤積癥的病史或者是與它相關(guān)的死產(chǎn)，死胎，或者是新生兒窒息，或者是死亡的病史，或者是高度的懷疑是胎兒窘迫或者是存在其他陰道分娩禁忌癥的，也要進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
  語音時長 03:02”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2019-04-29 9173次

• 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥如何治療
  肝內(nèi)膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的并發(fā)癥，可能與女性的激素，遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)。需要適當(dāng)?shù)呐P床休息，取側(cè)臥位，增加胎盤的血流量給予供養(yǎng)?？梢钥诜苋パ跄懰?，每日一克，治療期間要1到2周復(fù)查一次肝功，或者口服s-腺苷蛋氨酸，500毫克，每日兩次。
  華正輝 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-01-07 1101次

• 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥如何治療
  病情分析：妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥治療目前沒有什么能夠治愈的藥物，主要以對癥治療為主，主要的目的是為了延長孕周，改善妊娠結(jié)局。藥物治療首先是降膽酸治療，一線用藥熊去氧膽酸主要為了減輕孕婦的癥狀，改善膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍產(chǎn)兒預(yù)后。意見建議：孕婦孕期如果患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的話，建議孕婦要嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的情況。懷孕32周以后，每周檢查胎心監(jiān)護(hù)。飲食上給予低脂，容易消化的食物。
  李娜 主治醫(yī)師中國人民解放軍第九八九醫(yī)院

  2021-05-18 1201次

• 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
  是一種妊娠中、晚期特發(fā)性疾病，以妊娠期臨床上皮膚瘙癢，黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認(rèn)為病毒性肝炎。此病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。我國報告的發(fā)生率約為百分之二到百分之八。
  董國榮 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2018-12-20 7231次

• 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率，死亡率增高，對妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上，晚期沒有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點，少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開始于手掌，腳掌，肢體的
  朱穎 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 514次