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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7106次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對稱型的，比如說同時(shí)會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13292次

• 如何確定是干眼癥癥狀
  如果患者出現(xiàn)眼睛刺痛，異物感，怕光，干澀，充血，發(fā)紅，輕微視力下降等癥狀，要考慮是由于干眼癥造成。但是確診是否為干眼癥導(dǎo)致，需要經(jīng)過系統(tǒng)的干眼癥相關(guān)檢查來確認(rèn)，例如可以做淚液分泌試驗(yàn)檢查，淚膜破裂時(shí)間檢查，眼表分析儀檢查來確診。如果淚膜破裂時(shí)間小于10秒鐘，淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果小于5mm/5分鐘末，眼表分析儀檢查發(fā)現(xiàn)淚河寬度低于0.2mm，瞼板腺出現(xiàn)萎縮等，就可以確診是由于干眼癥導(dǎo)致。
  語音時(shí)長 01:10”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-01-01 1735次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎(chǔ)疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時(shí)還要結(jié)合影像學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)的檢查，BNP指標(biāo)升高是心衰的一個(gè)重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計(jì)算LVEF值可以作為心衰的診斷指標(biāo)。
  語音時(shí)長 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-05 1774次

• 怎么確定是干眼癥或是淚道阻塞
  干眼癥和淚道堵塞是沒有關(guān)系的，有些嚴(yán)重的干眼癥有時(shí)需要做淚小點(diǎn)封閉，淚道探通不會緩解干眼癥的，是淚道阻塞會引起慢性淚囊炎，嚴(yán)重時(shí)有可能需要手術(shù)，所以淚道阻塞，應(yīng)該早點(diǎn)治療，避免加重。我們也可以通過滴眼藥水，比如左氧氟沙星眼藥水，也可以通過飲食方面來控制，比如吃一些清淡的飲食，避免吃辛辣刺激的食物。避免抽煙喝酒，要多吃一些維生素食物。這樣都是可以預(yù)防干眼癥和淚道堵塞的發(fā)生。
  孫建華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-02-08 1003次

• 如何確定是干眼癥癥狀
  病情分析：目前如果出現(xiàn)眼睛干澀，刺痛，異物感等癥狀，懷疑是由于干眼癥造成的，患者應(yīng)該到醫(yī)院的眼科就診，通過做淚液分泌試驗(yàn)檢查，淚膜破裂時(shí)間檢查，眼表分析儀檢查等，就可以確診上述癥狀是否是由于干眼癥引起的。意見建議：干眼癥患者需要通過治療才能夠緩解癥狀，否則的話，隨著年齡增長，干眼癥的癥狀有可能逐漸的加重，目前主要是通過在眼部點(diǎn)人工淚液滴眼液來為眼睛補(bǔ)充水分，從而減輕不適感，例如可以用聚乙二醇滴眼液，玻璃酸鈉滴眼液等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-04-05 1002次

• 怎么確定是肛瘺
  對于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定是宮頸疣
  正常情況下要想確定是否有宮頸尖銳濕疣或者是宮頸的疣體，這個(gè)時(shí)候可以到醫(yī)院做陰道鏡檢查，做婦科內(nèi)診也可以明確診斷。正常情況下宮頸表面是光滑的，如果宮頸表面看到米粒樣或者是粟粒樣組織，這種情況一般警惕有宮頸的尖銳濕疣，這個(gè)時(shí)候進(jìn)一步檢查，可以做HPV病毒檢測。如果出現(xiàn)低危型HPV病毒感染，一般會引發(fā)外陰
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-17 147次