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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7105次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13292次

• 怎么確定是干眼癥或是淚道阻塞
  干眼癥與淚道阻塞都是眼科常見疾病，但是兩者的臨床表現(xiàn)是完全不同的。干眼癥，是由于眼部分泌淚液的腺體功能退化，導(dǎo)致淚液分泌不足或者是質(zhì)量下降，從而表現(xiàn)出眼睛發(fā)干、發(fā)澀、發(fā)紅、刺痛、異物感、怕光、不愿意睜眼等癥狀，而淚道阻塞是由于眼睛通往鼻腔的淚道系統(tǒng)任意位置出現(xiàn)了阻塞，導(dǎo)致眼睛形成的眼淚不能順利排入鼻腔被鼻黏膜吸收，而淤積在眼睛里形成流淚的表現(xiàn)。我們可以根據(jù)癥狀來初步判斷屬于哪種情況。此外也可以到醫(yī)院的眼科進(jìn)行詳細(xì)的檢查來確診。對(duì)于干眼癥，可以做淚液分泌實(shí)驗(yàn)和內(nèi)膜破裂時(shí)間檢查來確診，并了解干眼癥的嚴(yán)重程度；而對(duì)于淚道阻塞可以做淚道沖洗檢查來確診，并可以初步判斷發(fā)生阻塞的部位是位于淚小管、淚總管、淚囊還是鼻淚管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-03-23 2856次

• 如何確定是干眼癥癥狀
  如果患者出現(xiàn)眼睛刺痛，異物感，怕光，干澀，充血，發(fā)紅，輕微視力下降等癥狀，要考慮是由于干眼癥造成。但是確診是否為干眼癥導(dǎo)致，需要經(jīng)過系統(tǒng)的干眼癥相關(guān)檢查來確認(rèn)，例如可以做淚液分泌試驗(yàn)檢查，淚膜破裂時(shí)間檢查，眼表分析儀檢查來確診。如果淚膜破裂時(shí)間小于10秒鐘，淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果小于5mm/5分鐘末，眼表分析儀檢查發(fā)現(xiàn)淚河寬度低于0.2mm，瞼板腺出現(xiàn)萎縮等，就可以確診是由于干眼癥導(dǎo)致。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-01-01 1735次

• 如何確定是干眼癥癥狀
  病情分析：目前如果出現(xiàn)眼睛干澀，刺痛，異物感等癥狀，懷疑是由于干眼癥造成的，患者應(yīng)該到醫(yī)院的眼科就診，通過做淚液分泌試驗(yàn)檢查，淚膜破裂時(shí)間檢查，眼表分析儀檢查等，就可以確診上述癥狀是否是由于干眼癥引起的。意見建議：干眼癥患者需要通過治療才能夠緩解癥狀，否則的話，隨著年齡增長(zhǎng)，干眼癥的癥狀有可能逐漸的加重，目前主要是通過在眼部點(diǎn)人工淚液滴眼液來為眼睛補(bǔ)充水分，從而減輕不適感，例如可以用聚乙二醇滴眼液，玻璃酸鈉滴眼液等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-04-05 1002次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個(gè)，可以通過臨床癥狀進(jìn)行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個(gè)，建議做一下相關(guān)的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過敏原檢測(cè)，這樣就有助于判斷病情；第三個(gè)，需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療，在日常生活當(dāng)中，建議盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，出門的時(shí)候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1202次

• 怎么確定是肛瘺
  對(duì)于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定是宮頸疣
  正常情況下要想確定是否有宮頸尖銳濕疣或者是宮頸的疣體，這個(gè)時(shí)候可以到醫(yī)院做陰道鏡檢查，做婦科內(nèi)診也可以明確診斷。正常情況下宮頸表面是光滑的，如果宮頸表面看到米粒樣或者是粟粒樣組織，這種情況一般警惕有宮頸的尖銳濕疣，這個(gè)時(shí)候進(jìn)一步檢查，可以做HPV病毒檢測(cè)。如果出現(xiàn)低危型HPV病毒感染，一般會(huì)引發(fā)外陰
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-17 147次