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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7148次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關節(jié)炎，就是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側對稱的一個掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)這些受累；另外會有三個以上關節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關節(jié)區(qū)的近關節(jié)面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13330次

• 怎么確定是不是著床出血
  首先從時間上來判斷，是不是受精卵著床的時間，一般月經(jīng)規(guī)律的女性，排卵日在下次來月經(jīng)前的14天左右，那么著床時間是在排卵以后一個星期，就是月經(jīng)來臨前的一周時間，如果是在這段時間內(nèi)出現(xiàn)少量的陰道流血，就有可能是著床出血。著床出血的量比月經(jīng)量要少得多，跟排卵期出血量差不多，但是時間是在排卵之后一個星期。正常情況下一般的女性受精卵著床并沒有特殊的癥狀，也不會出現(xiàn)著床出血，只是少數(shù)才會出現(xiàn)這種情況。如果出現(xiàn)著床出血的話，建議適當?shù)挠靡恍┰屑に氐乃幬铮瑫r在月經(jīng)推遲以后，需要及時的抽血化驗血hcg值或者是用早晨起來的第1次尿液化驗，看是否懷孕了，如果是懷孕了，建議在停經(jīng)40天以后做B超，來檢查確認孕囊的位置和胚胎的發(fā)育情況。
  語音時長 01:48”
  張春香 副主任醫(yī)師解放軍425醫(yī)院

  2021-02-06 6313次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時還要結合影像學和檢驗學的檢查，BNP指標升高是心衰的一個重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計算LVEF值可以作為心衰的診斷指標。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-04-05 1792次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個，可以通過臨床癥狀進行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個，建議做一下相關的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過敏原檢測，這樣就有助于判斷病情；第三個，需要結合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時就診，進行規(guī)范化的治療，在日常生活當中，建議盡量避免接觸刺激性的物質，出門的時候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1202次

• 怎么確定是癲癇
  病情分析：第一患者要有發(fā)作的臨床表現(xiàn)，并且要出現(xiàn)反復發(fā)作，比如出現(xiàn)發(fā)作性意識不清、肢體抽搐等。第二點要進行腦電圖檢查，明確有沒有大腦皮層的異常放電。這樣才能夠確定癲癇。意見建議：建議患者早期就診，完善顱腦核磁共振檢查，必要時完善長程視頻腦電圖檢查，明確癲癇的具體起源部位，平時規(guī)范的服用藥物進行治療，減少發(fā)作的頻率。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-22 701次

• 怎么確定是著床出血
  對于備孕的女性來說，著床出血可能是一個令人興奮又充滿疑惑的現(xiàn)象。那么，如何確定是著床出血呢？讓我們一起來了解一下。1、時間特征：著床出血通常發(fā)生在受孕后的6-12天，這個時間段是受精卵在子宮內(nèi)壁著床的時期。2、出血量和顏色：著床出血的出血量一般非常少，遠遠少于正常的月經(jīng)量?？赡苤皇屈c滴出血，或者表現(xiàn)
  陳皓 主治醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2024-10-16 0次

• 怎么確定是不是著床出血
  確定是不是著床出血可以通過出血時間、出血量、出血顏色、腹部疼痛、伴隨癥狀等方法，若身體出現(xiàn)異常癥狀，應當立即就醫(yī)治療。1、出血時間：著床出血通常發(fā)生在受孕后的6至12天左右，這個時間與月經(jīng)周期有明顯區(qū)別。2、出血量：著床出血通常出血量很少，一般表現(xiàn)為點滴狀出血或輕微的粉紅色或棕色分泌物。3、出血顏色
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2024-09-05 0次