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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-15 2882次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠端，對于手術(shù)有一定的指導作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 17338次

• 腎動脈狹窄高血壓
  腎動脈狹窄很容易起高血壓，腎動脈狹窄之所以會引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會導致血壓的升高。另外動脈粥樣硬化以及大動脈炎有可能會引起腎動脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導致血壓的升高。對于腎動脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現(xiàn)上往往發(fā)病比較年輕，再就是血壓會升高比較明顯，長期的高血壓有可能會突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動脈栓塞或者腎動脈夾層動脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對藥物的反應比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶?，一般情況下通過腎動脈B超檢查以及腎動脈血管造影就能夠確診。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 6388次

• 腎動脈狹窄所致高血壓有何特點
  患者多為三十歲以下的青少年，尤其是女性多見，也有在五十歲以上突然發(fā)生急劇進展型高血壓的患者。可能與腎動脈管壁發(fā)生動脈粥樣硬化有關(guān)，形成雙側(cè)腎動脈狹窄，多無高血壓病家族遺傳史，血壓明顯增高，往往持續(xù)大于210/120毫米汞柱，腹部可聞及血管雜音。腎動脈狹窄病人約50%到80%，與其上左側(cè)可聞及收縮期粗糙的血管雜音，雜音部位多在臍上2到5厘米，左右各2.5到3.5厘米范圍內(nèi)，狹窄嚴重者血管雜音反而減弱或消失。故臨床上未聞及腹部血管雜音也不能排除大動脈炎所致腎血管性高血壓的可能，服降壓藥一般無效果，血壓持續(xù)升高，血壓長期過高時易損及心腦，腎等臟器功能。病程較短，發(fā)展較快，應與急進型高血壓進行鑒別。
  語音時長 1:37”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 4285次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕?。如果懷疑是腎動脈狹窄所導致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-05-04 1602次

• 腎動脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓，可以應用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、鹽酸特拉唑嗪、琥珀酸美托洛爾等藥物來治療。上面提到的這些藥物，多數(shù)都是長效的降壓藥，能夠24小時平穩(wěn)降壓。意見建議：而對于纈沙坦或者是貝那普利這一類的藥物，要避免使用。因為可能導致腎臟缺血加重，加重腎功能。另外最主要的一點，還是要介入治療，解除腎動脈狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-05-04 2102次

• 高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄不宜選用
  高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄，不宜選用的藥物是acei類藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物對于雙側(cè)腎動脈狹窄患者是最不適宜應用的，因為雙側(cè)的腎動脈嚴重的狹窄，腎小球的通過率一定會減少的，如果要維持穩(wěn)定的腎血流灌注，就必須提高腎動脈的壓力，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是通過對入球小動脈和出球小動脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-17 448次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次