問(wèn)腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
病情描述:
腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎動(dòng)脈狹窄高血壓,可以應(yīng)用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、鹽酸特拉唑嗪、琥珀酸美托洛爾等藥物來(lái)治療。上面提到的這些藥物,多數(shù)都是長(zhǎng)效的降壓藥,能夠24小時(shí)平穩(wěn)降壓。
意見(jiàn)建議:
而對(duì)于纈沙坦或者是貝那普利這一類的藥物,要避免使用。因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腎臟缺血加重,加重腎功能。另外最主要的一點(diǎn),還是要介入治療,解除腎動(dòng)脈狹窄。
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什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓腎動(dòng)脈狹窄性高血壓,是高血壓中的一種,在臨床也會(huì)見(jiàn)的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄,腎動(dòng)脈供血不足,反射性的引起血壓增高,這樣的話,能夠給腎動(dòng)脈更多的血液,維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓,跟普通的高血壓相比,有這么幾個(gè)特點(diǎn):第一個(gè),就是難以糾正的高血壓。高血壓往往,吃一兩種藥物就能控制下來(lái)了,但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種,甚至五種藥都降不下來(lái)。第二個(gè),就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者,如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓,就要小心有沒(méi)有腎動(dòng)脈的病變。一般來(lái)講我們通過(guò)超聲,可以大體的看一下,腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄,狹窄程度是多少,更進(jìn)一步的檢查,我們叫做CTA。通過(guò)腎動(dòng)脈的CTA,來(lái)明確兩邊狹窄的程度,狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端,對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。01:24
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn),只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄,同時(shí)患者有高血壓,就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜,非常的個(gè)體化、具體化,因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的,另外狹窄的程度,比如百分之十幾、二十幾的狹窄,百分之七八十的狹窄,百分之五十、六十的狹窄,處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴},但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓,腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十,要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的;像年輕患者血壓特別高,狹窄程度有百分之二三十,一般不太主張馬上就做手術(shù),要做也是做球囊擴(kuò)張,而不是植入支架。01:19
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么降壓藥針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者,如果是單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄,可以挑選卡托普利或者是依那普利等ACEI類的藥物,也可以選用纈沙坦等ARB類的藥物,也可以選用鈣離子拮抗劑,如硝苯地平。針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者,如果藥物治療效果不好,可以考慮血管重建治療,可以推薦經(jīng)皮介入,作為腎動(dòng)脈血管重建的首選方法,包括經(jīng)皮球囊成形術(shù)和支架的植入術(shù),如果合并有動(dòng)脈粥樣硬化的是需要長(zhǎng)期規(guī)范的抗血小板聚集、降低血脂綜合治療。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓降壓藥使用在臨床上腎動(dòng)脈狹窄患者通常伴有高血壓,建議患者一定要在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采用相關(guān)藥物來(lái)控制患者高血壓水平,建議患者的血壓宜降至130/80mmHg為宜,避免血壓過(guò)低,以免不利于患者病情。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先選用鈣離子通道阻滯劑或者聯(lián)合其它降壓藥物如利尿劑,β受體阻滯劑,必要時(shí)還可以聯(lián)合應(yīng)用α受體阻滯劑來(lái)進(jìn)行降壓治療。對(duì)于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥物。同時(shí),在應(yīng)用這兩類藥物其中一種治療期間,需要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的腎功能變化,必要時(shí)需要進(jìn)行藥物劑量的相關(guān)調(diào)整,對(duì)于臨床上表現(xiàn)為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或者孤立腎,腎動(dòng)脈狹窄的患者來(lái)說(shuō),是應(yīng)當(dāng)禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑的藥物的。因?yàn)槿绻陨线@些情況的患者服用了這兩類藥物中的一種有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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初期高血壓吃什么降壓藥對(duì)于初期高血壓患者,他一般的話我們先不用使用降壓藥。主要還是通過(guò)改善生活方式和飲食習(xí)慣,對(duì)于飲食方面我們主要還是以低鹽低脂飲食。平時(shí)不能吃得太咸,也不能吃得太油膩,如果體重偏胖的話,還需要通過(guò)減輕體重來(lái)控制血壓。
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中度高血壓吃什么降壓藥病情分析:中度高血壓可以服用硝苯地平、氨氯地平、馬來(lái)酸依那普利、培哚普利等。也可以將地平類和普利類降壓藥合并服用,但要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 意見(jiàn)建議:中度高血壓患者應(yīng)按時(shí)服藥,按時(shí)檢測(cè)血壓,并調(diào)理好飲食。保持飲食清淡,減少高鹽食物,以免影響血壓的控制。可以多吃蔬菜、水果、粗糧。
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腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥是ACEI類降壓藥,比如卡托普利片,馬來(lái)酸依那普利片等,還有ARB類降壓藥比如氯沙坦鉀片,奧美沙坦酯片等藥物。1,腎動(dòng)脈狹窄ACEI類和ARB類降壓藥如物卡托普利片,馬來(lái)酸依那普利片,氯沙坦鉀片,奧美沙坦酯片等是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈之間的壓力差決定,A
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腎動(dòng)脈狹窄不能用的降壓藥腎動(dòng)脈狹窄是引起高血壓的重要原因之一,而在此類高血壓的治療過(guò)程中,選擇合適的降壓藥物至關(guān)重要。由于腎動(dòng)脈狹窄的病理特點(diǎn),某些降壓藥物可能不僅無(wú)效,甚至可能帶來(lái)危害。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如貝那普利、依那普利等,在腎動(dòng)脈狹窄患者中應(yīng)絕對(duì)禁用