一旦出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性,一定要分析尿蛋白的原因,如果是病人發(fā)熱,運(yùn)動(dòng)比較過(guò)量,或者是有一些其它原因,比如病人體型比較瘦長(zhǎng),在站立位時(shí)出現(xiàn)血尿、蛋白尿,而在臥位后蛋白尿、血尿消失,這種情況屬于生理性蛋白尿,即使時(shí)間再久也不考慮腎炎。
有一些病人可能尿蛋白是一個(gè)偶發(fā)性的,但是完善腎穿刺活檢證實(shí)屬于慢性腎炎,那么這種情況也可以定義為腎炎,所以腎炎和蛋白多久基本關(guān)系不是很大。腎炎的診斷主要是靠病人腎臟病理診斷,腎臟病理是診斷腎炎的金指標(biāo)。
所以一旦出現(xiàn)血尿、蛋白尿,并且排除了繼發(fā)性的原因,沒(méi)有乙肝,沒(méi)有狼瘡,沒(méi)有紫癜,并且蛋白尿的程度比較多,建議及時(shí)完善腎穿刺活檢,明確并病類(lèi)型,明確腎臟病類(lèi)型的目的。
一方面是診斷疾病,另外一方面是評(píng)估病人的預(yù)后,也就是疾病輕重與否,其實(shí)最關(guān)鍵的指標(biāo)是要制定下一步的治療方案,就是下來(lái)這個(gè)病要怎么辦,這是腎穿刺活檢的三個(gè)目的。