嚴(yán)格意義上來說,應(yīng)該是腎炎引起蛋白尿增多,尿蛋白最后診斷可能是腎炎,而不是尿蛋白引發(fā)的腎炎。腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣,有些表現(xiàn)為隱匿性腎炎,也就是病人沒有任何臨床癥狀,是健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿隱血、尿蛋白陽性,經(jīng)過一系列的檢查證實(shí)為慢性腎炎。還有一些病人是因?yàn)樗[、高血壓就診,證實(shí)是腎炎。
腎炎預(yù)后最關(guān)鍵的幾個(gè)指標(biāo):
第一個(gè),蛋白尿的程度和蛋白尿持續(xù)的時(shí)間,也就是尿蛋白對(duì)于藥物治療的反應(yīng),反應(yīng)越好,蛋白尿容易轉(zhuǎn)陰,越容易達(dá)到臨床緩解,反應(yīng)越不好病人蛋白尿持續(xù)的時(shí)間越久,那么提示病人的預(yù)后越差。
第二個(gè),指標(biāo)就是病人的高血壓。病人的血壓如果能控制在130/80mmHg以下,病人的預(yù)后是非常好的。如果病人的血壓長(zhǎng)時(shí)間大于140/90mmHg,甚至大于180/110mmHg,那么病人的預(yù)后是非常差的,可能很快會(huì)出現(xiàn)腎功能異常。
第三個(gè),指標(biāo)就是腎臟的病理,慢性化的程度越重,病人的預(yù)后越差,慢性化的包括腎小球硬化,腎小管萎縮,間質(zhì)纖維化,這些程度越重病人的預(yù)后越差。