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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5397次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)有明顯升高，但是并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進(jìn)行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)之后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會(huì)有持續(xù)的微量白蛋白尿，進(jìn)行檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2226次

• 糖尿病腎病透析后心衰
  糖尿病，腎病透析后經(jīng)常出現(xiàn)心衰，主要從以下三個(gè)方面來(lái)解釋?zhuān)阂?，大部分病人存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素，血管緊張素增高，或和某些舒張血管的因子產(chǎn)生不足所致，高血壓可引起動(dòng)脈硬化，左心室肥厚和心力衰竭，所以糖尿病腎病透析以后，血液的使用會(huì)引起心高搏出量狀態(tài)，加重左心室負(fù)荷和左心室肥厚，進(jìn)一步加重了心衰。二，隨著腎功能的不斷惡化，心力衰竭患者是明顯增加的，尿毒癥可以達(dá)到65到70%，本身就有心衰的原因，所以透析以后，隨著水鈉的潴留，更容易出現(xiàn)心衰，肺水腫，但是患者一般都沒(méi)有明顯的發(fā)紺，所以往往會(huì)引起醫(yī)護(hù)人員的注意，即使發(fā)生急性左心衰時(shí)，也可出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，肺水腫等癥狀。三，尿毒癥性的心肌病，可能與代謝廢物的潴留，以及貧血等因素有關(guān)，部分病人可伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，以及各種心律失常的出現(xiàn)，心肌損傷，缺氧，電解質(zhì)紊亂等，都可以加重糖尿病腎病透析后的心衰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2719次

• 糖尿病透析三次引起心衰
  糖尿病會(huì)引起心衰的現(xiàn)象，糖尿病心衰晚期會(huì)有很多的癥狀表現(xiàn)，由于糖尿病存在會(huì)引起很多的并發(fā)癥，因此最常見(jiàn)的有腦梗塞出血，糖尿病心衰晚期的癥狀會(huì)出現(xiàn)腦梗塞出血的現(xiàn)象，如果不能夠及時(shí)的治療，病人會(huì)出現(xiàn)昏迷或者是休克，可能隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。高血壓糖尿病心衰晚期的癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)高血壓的疾病，嚴(yán)重的心血管疾病會(huì)導(dǎo)致高血壓，高血壓能夠加速血管疾病的進(jìn)展和惡化的情況，糖尿病還可能會(huì)出現(xiàn)明顯的貧血癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-12 1113次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活數(shù)年到10余年。糖尿病患者如果達(dá)到透析的程度，說(shuō)明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在著并發(fā)癥，但是如果透析以后能夠?qū)⒍舅嘏懦鲶w外?；颊邍?yán)格的控制血糖、血脂以及血壓，并發(fā)癥不再一步進(jìn)展，做好保健預(yù)防工作，一般也能夠活數(shù)年到十余年。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-18 8811次

• 糖尿病透析能活10年嗎
  透析是糖尿病腎病終末期的一種主要的治療方式，如果患者的一般狀態(tài)良好，在醫(yī)生的指引下，規(guī)律透析的話活過(guò)十年是完全沒(méi)有問(wèn)題的，也有的患者能活二三十年。但是透析的過(guò)程中容易出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如說(shuō)電解質(zhì)紊亂、感染等等，這些都是需要精細(xì)護(hù)理的。
  張培 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-24 2604次

• 糖尿病引發(fā)心衰腎衰
  糖尿病引發(fā)的腎衰，一般常見(jiàn)于糖尿病患者超過(guò)十年的病程。臨床上糖尿病、腎病導(dǎo)致的腎衰竭，可以有五個(gè)階段。第一階段、是糖尿病的初期導(dǎo)致腎體積的增大，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯的一個(gè)升高。第二階段、是腎小球、毛細(xì)血管、基底膜的增厚，導(dǎo)致尿白、蛋白的排泄間歇性的升高。第三階段、早期的腎病，出現(xiàn)微量的白蛋白尿，腎小球?yàn)V
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 504次

• 糖尿病心衰病人飲食
  糖尿病心衰患者的飲食主要要做到；第一適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素b1和維生素c，有利于保護(hù)心肌。第二要少吃多餐，建議在一天之中，飲食要有規(guī)律，盡量做到少吃多餐，不要暴飲暴食，做到細(xì)嚼慢咽，減輕身體的負(fù)擔(dān)，一定要注意不要吃得過(guò)飽?；颊哌€可以做到，一天攝入的食物劃分為四到五次來(lái)吃。第三、輕度的心衰病人，每日食鹽一定
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 427次