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• 每日三次血壓測(cè)量時(shí)間？

  人體的血壓一般也有節(jié)律性，在早晨剛醒來(lái)的時(shí)候，有一個(gè)血壓的高峰叫晨峰血壓，所以建議早晨一起床的時(shí)候，最好要測(cè)一次血壓。有一些患者下午或者是晚上還會(huì)有血壓的高峰，所以建議下午或者晚上再測(cè)一次，如果有條件，中午可以再測(cè)一次，可以了解全天血壓的控制情況。不主張一天測(cè)很多次的血壓，一天測(cè)2到3次就足夠了，早晨一次，晚上一次，如果有條件，上午或者中午再測(cè)一次就可以了。有的人一天測(cè)很多次，往往是自身存在緊張、焦慮的情況導(dǎo)致的。

  

  01:16
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-06-30 5704次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5003次

• 糖尿病透析心衰
  糖尿病主要并發(fā)眼底改變和腎臟損害，目前發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病腎病是透析的第一位病因。在我國(guó)也是排名前三位的病因。隨著社會(huì)老齡化以及社會(huì)的進(jìn)展，糖尿病腎病會(huì)越來(lái)越多，糖尿病腎病透析的病人出現(xiàn)心衰一定要積極加強(qiáng)血液透析，除此之外還要讓病人嚴(yán)格限制水分的攝入，建議每次透析體重增長(zhǎng)不超過(guò)3%，最大不超過(guò)5%，不讓病人可能會(huì)出現(xiàn)透析之后低血壓。長(zhǎng)時(shí)間大量脫水可能會(huì)導(dǎo)致心臟的功能衰竭，加重心衰。心臟疾病是尿毒癥預(yù)后最關(guān)鍵的一個(gè)指標(biāo)，所以一定要嚴(yán)格控制病人的飲水，規(guī)律的透析濾過(guò)，血液灌流，嚴(yán)格控制病人的血壓、貧血、鈣磷代謝、甲狀旁腺激素水平達(dá)標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-09 4399次

• 糖尿病腎病透析后心衰
  糖尿病，腎病透析后經(jīng)常出現(xiàn)心衰，主要從以下三個(gè)方面來(lái)解釋：一，大部分病人存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素，血管緊張素增高，或和某些舒張血管的因子產(chǎn)生不足所致，高血壓可引起動(dòng)脈硬化，左心室肥厚和心力衰竭，所以糖尿病腎病透析以后，血液的使用會(huì)引起心高搏出量狀態(tài)，加重左心室負(fù)荷和左心室肥厚，進(jìn)一步加重了心衰。二，隨著腎功能的不斷惡化，心力衰竭患者是明顯增加的，尿毒癥可以達(dá)到65到70%，本身就有心衰的原因，所以透析以后，隨著水鈉的潴留，更容易出現(xiàn)心衰，肺水腫，但是患者一般都沒(méi)有明顯的發(fā)紺，所以往往會(huì)引起醫(yī)護(hù)人員的注意，即使發(fā)生急性左心衰時(shí)，也可出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，肺水腫等癥狀。三，尿毒癥性的心肌病，可能與代謝廢物的潴留，以及貧血等因素有關(guān)，部分病人可伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，以及各種心律失常的出現(xiàn)，心肌損傷，缺氧，電解質(zhì)紊亂等，都可以加重糖尿病腎病透析后的心衰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2596次

• 糖尿病透析一次多少錢(qián)
  糖尿病透析一次在800元左右。目前透析的患者中，有40%都是糖尿病腎病尿毒癥的患者，糖尿病透析每次時(shí)間在兩小時(shí)左右。糖尿病人應(yīng)該嚴(yán)格的控制血糖血脂以及血壓，減少糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病透析患者花費(fèi)多，同時(shí)身體還比較痛苦。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-18 7905次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活數(shù)年到10余年。糖尿病患者如果達(dá)到透析的程度，說(shuō)明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在著并發(fā)癥，但是如果透析以后能夠?qū)⒍舅嘏懦鲶w外。患者嚴(yán)格的控制血糖、血脂以及血壓，并發(fā)癥不再一步進(jìn)展，做好保健預(yù)防工作，一般也能夠活數(shù)年到十余年。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-18 8410次

• 糖尿病會(huì)引起心衰嗎
  心衰在臨床上一般指心力衰竭，糖尿病如果控制較好一般不會(huì)引起心力衰竭，糖尿病如果控制不佳有可能會(huì)引起心力衰竭。糖尿病的患者需要注意保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，發(fā)病原因目前尚不明確，可能與遺傳因素有關(guān)，也有可能是自身免疫因素導(dǎo)致?；疾≡缙诨颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)多
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-02-20 0次

• 透析一周兩次好還是三次好
  無(wú)法直接判斷透析一周兩次好還是三次好，因?yàn)榛颊叩膫€(gè)人體質(zhì)不同、病情嚴(yán)重程度不同，所以一周做幾次透析的頻率也會(huì)有所區(qū)別。透析主要包括血液透析和腹膜透析，臨床上可以用于治療尿毒癥，透析可以清除體內(nèi)代謝廢物，也可以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，能夠代替腎臟功能，達(dá)到控制病情改善患者不適癥狀的作用。如果患者
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-01 0次