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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2891次

• 老年腦梗塞病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些

  如果是表現(xiàn)為肢體功能障礙，護(hù)理要點(diǎn)就是要幫助患者恢復(fù)日常的功能，如果其不能走路，要幫其康復(fù)，另外要協(xié)助其行走，協(xié)助其運(yùn)動(dòng)，這是很重要的。如果單純的就是感覺(jué)障礙，護(hù)理要點(diǎn)是要注意患者保暖，因?yàn)槔錈岬拇碳せ颊邥?huì)很不習(xí)慣，會(huì)很難受。另外有些患者可能會(huì)存在吞咽困難，護(hù)理要點(diǎn)是要注意預(yù)防嗆咳。因?yàn)橥萄世щy的患者很容易把食物嗆到肺里面去，引起肺部感染，甚至引起重癥的肺部感染。有些患者可能會(huì)有大小便功能障礙，護(hù)理要點(diǎn)是照顧其會(huì)陰部，預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染，預(yù)防褥瘡等等。有些患者不能活動(dòng)或者有些患者已經(jīng)存在意識(shí)障礙了，護(hù)理要點(diǎn)是要定期的翻身拍背，預(yù)防肺部感染，預(yù)防褥瘡，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

  

  01:42
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-28 2495次

• 腎淀粉樣變性如何診斷
  ?淀粉樣變性病是一種少見(jiàn)的全身性疾病，早年發(fā)現(xiàn)這種淀粉樣物質(zhì)對(duì)碘的反應(yīng)類似于淀粉類而得名，實(shí)際上主要是非可溶性的纖維蛋白質(zhì)，五十歲以上男性出現(xiàn)原因不明的腎病綜合征，因懷疑原發(fā)性淀粉樣變所致的腎損害。如果有慢性感染灶、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤同時(shí)存在，應(yīng)高度懷疑為繼發(fā)性淀粉樣變性病腎損害，如長(zhǎng)期血透患者有骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)時(shí)應(yīng)懷疑為球蛋白所致淀粉樣變性病，腎病理學(xué)檢查是確定診斷的最可靠方法，其他部位病理檢查，如直腸、牙齦，口腔黏膜，皮膚和肌腱活檢以及抽吸腹部脂肪，可見(jiàn)淀粉樣蛋白沉積也可確定診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-28 1568次

• 腎淀粉樣變性的檢查有哪些
  ?一，尿液檢查，通?？梢?jiàn)尿蛋白，尿中出現(xiàn)m蛋白的患者同時(shí)出現(xiàn)大量蛋白尿，而尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)單克隆異常蛋白的陽(yáng)性率可達(dá)86%，偶見(jiàn)鏡下血尿，尿沉渣有顆粒和脂肪管型。二，血液生化檢查，可見(jiàn)纖維蛋白原減少，纖溶亢進(jìn)及凝血因子缺乏，提示脾臟受累，重者可見(jiàn)肝功異常出現(xiàn)黃疸。三，約三分之二患者的血清電泳和免疫電泳可發(fā)現(xiàn)單克隆的異常蛋白，免疫電泳和免疫固定有時(shí)用來(lái)測(cè)定血和尿中的微量蛋白，免疫球蛋白濃度測(cè)定有助于多發(fā)性骨髓瘤的分型診斷，患者尿中有本周蛋白，而不能與任何一種免疫球蛋白的重鏈起反應(yīng)。四，血清淀粉樣蛋白水平，血清淀粉樣蛋白濃度升高提示為aa蛋白所致繼發(fā)性淀粉樣變性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)核和腫瘤常見(jiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-28 3299次

• 腎淀粉樣變性怎么治療
  1、一般治療: 急性期臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱卡和維生素，同時(shí)穿用彈力襪和緊身衣可能有一定的防治作用。2、特殊治療:(1)AL蛋白相關(guān)淀粉樣變：治療AL淀粉樣變的關(guān)鍵在于抑制單克隆漿細(xì)胞的增殖，從而抑制免疫球蛋白輕鏈的產(chǎn)生。(2)AA蛋白相關(guān)淀粉樣變：對(duì)繼發(fā)于慢性炎癥或感染性者，首先應(yīng)治療原發(fā)病。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2501次

• 腎淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)和診斷是啥
  那么這個(gè)病好發(fā)于中老年，以腎病綜合征為主要臨床表現(xiàn)，晚期可以發(fā)生腎衰竭，一般來(lái)說(shuō)，在四十歲以上，腎病綜合癥的患者，血尿不突出，如果有以下的任何一條，就應(yīng)該高度懷疑這個(gè)病。 第一，體重下降或者嚴(yán)重腎病綜合征時(shí)，體重不變。 第二，低血壓或者收縮壓或者舒張壓嬌發(fā)病前下降大于等于 20毫米汞柱。 第三，肝脾腫大，舌體腫大或者是心肌肥厚。 第四，血尿免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)單克隆輕鏈。 第五，有慢性炎癥病史或者腎病家族史。這個(gè)病明確診斷需要依靠腎活檢病理檢查，但是最少通常有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，直腸，牙齦，皮膚的活檢較為安全，但是靈敏度較低，所以得確診還是需要聯(lián)合光鏡，免疫熒光，和電鏡檢查檢查。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1602次

• 腎淀粉樣變性的治療
  凡成年人多臟器損害伴有蛋白尿或慢性感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤或其它惡性腫瘤患者，出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮有腎淀粉樣變性。本病迄今，尚無(wú)特效療法。一般對(duì)癥治療，措施有：一、對(duì)繼發(fā)者要給于病因治療。二，當(dāng)用激素治療無(wú)效。有人適用強(qiáng)的松，每天每公斤0.8毫克和馬法蘭每公斤0.15毫克，聯(lián)合治療。七
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 214次

• 腎淀粉樣變性的治療
  腎淀粉樣變性是一種較為罕見(jiàn)的疾病，其治療需綜合考慮藥物治療、支持治療及生活方式的調(diào)整。目前，針對(duì)該病癥，醫(yī)學(xué)上主要采用藥物治療來(lái)延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。一、藥物治療1、美法侖和潑尼松聯(lián)合療法：此方案通過(guò)化療藥物美法侖與抗炎藥物潑尼松
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次