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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類(lèi)，一類(lèi)叫TPA，另外一類(lèi)是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4707次

• 腦梗塞溶栓后怎樣護(hù)理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復(fù)再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀(guān)察任何出血的跡象，這種觀(guān)察出血的跡象分為兩個(gè)方面，一方面可以主動(dòng)的監(jiān)測(cè)凝血的功能，這種是需要抽血來(lái)檢測(cè)的，可以監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間或者凝血酶原時(shí)間。另外護(hù)理上還可以觀(guān)察皮膚是否有出血點(diǎn)，身體有沒(méi)有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點(diǎn)或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時(shí)提示要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，另外還可以觀(guān)察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒(méi)有出血的情況，進(jìn)行對(duì)癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進(jìn)或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個(gè)小時(shí)左右需要監(jiān)測(cè)一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風(fēng)險(xiǎn)。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個(gè)時(shí)候需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識(shí)的改變，如果有類(lèi)似的改變，一定要進(jìn)行復(fù)查，防止顱內(nèi)出血。另外溶栓還需要觀(guān)察患者臨床癥狀，要及時(shí)與醫(yī)生交流。最后護(hù)理上還要注意患者的飲水困難問(wèn)題以及患者的營(yíng)養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理。

  

  02:19
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 4818次

• 腦梗塞溶栓后出血處理
  腦梗塞溶栓引起腦出血腦梗塞，在急性期可進(jìn)行溶栓治療，通過(guò)溶栓有希望將堵塞的血管再通，一旦溶栓成功，預(yù)后是非常好；但是溶栓也有風(fēng)險(xiǎn)，溶栓用抗凝和溶栓藥物就容易誘發(fā)腦出血，這也是溶栓的常見(jiàn)并發(fā)癥。如果是因?yàn)槿芩▽?dǎo)致腦出血，進(jìn)行顱腦CT檢查，判斷出血量，并且立刻停用抗凝和溶栓藥物。如果出血量不大，可用止血藥物治療，并用消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，逐漸可吸收恢復(fù)；若出血量較大，超過(guò)30ml，這時(shí)會(huì)危及生命，導(dǎo)致腦干受壓，引起一側(cè)瞳孔散大和昏迷，如果是這樣的情況，必須進(jìn)行急診手術(shù)清除血腫，這樣才有恢復(fù)的希望。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  李洪君 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 14850次

• 腦梗塞溶栓出血率
  溶栓治療最主要的并發(fā)癥也就是顱內(nèi)的出血，顱內(nèi)出血也是靜脈溶栓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，病死率常常達(dá)50%，不論是何種溶栓劑，也就是像RTPA，尿激酶等等都可能使得腦梗塞轉(zhuǎn)換為出血的相應(yīng)的機(jī)會(huì)會(huì)增加。根據(jù)研究表明，早期癥狀性的或者是比較嚴(yán)重致命性的顱內(nèi)出血發(fā)生為6%，如果像RTPA劑量過(guò)大或者是舒張壓過(guò)高，是容易造成腦實(shí)質(zhì)出血的主要原因，而且還發(fā)現(xiàn)像早期的神經(jīng)受損的程度，也就是梗塞面積以及部位比較重要，像治療前CT出現(xiàn)惡性的征象也是影響顱內(nèi)出血的最終的獨(dú)立因素。其他的，如果要是超時(shí)間溶栓，像是高齡大于80歲以上，在腦缺血早期，由于細(xì)胞毒性以及血管炎性的水腫發(fā)生比較早，容易造成這種腦組織含水量的增加，這種情況的話(huà)也會(huì)使得腦缺血繼而轉(zhuǎn)化為腦出血，水腫的這種情況增加。一般來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)了CT早期缺血性改變的話(huà)，對(duì)于這種溶栓應(yīng)該要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，因?yàn)樵俟嘧⒊鲅鄳?yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)很大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-05 2878次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過(guò)程中確實(shí)容易引起腦出血，這是屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見(jiàn)副作用，所以在治療期間要注意密切觀(guān)察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實(shí)有腦出血的話(huà)要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時(shí)可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來(lái)降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話(huà)，需要開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2603次

• 腦出血多久后腦梗塞溶栓
  腦出血以后，在早期是不能進(jìn)行溶栓藥物治療的，這些藥物有可能引起腦出血的復(fù)發(fā)，如果腦出血后再出現(xiàn)腦梗塞，在出血急性期不能溶栓，這只能進(jìn)行中性的治療，用一些脫水消腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物來(lái)等待自然恢復(fù)，而如果是已經(jīng)腦出血后，超過(guò)一個(gè)月的時(shí)間，再次出現(xiàn)新發(fā)的腦梗塞是可以進(jìn)行溶栓的。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-29 2402次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞是屬于中老年人的常見(jiàn)腦血管疾病，主要是腦血管狹窄和堵塞引起的，腦梗塞在急性期需要進(jìn)行溶栓治療，溶栓能夠有希望將堵塞和狹窄的血管融開(kāi)，從而再重新有血流，所以如果能夠溶栓成功的話(huà)，能夠極大的改善腦梗塞的治療預(yù)后。所以在腦梗塞的急性期進(jìn)行溶栓是非常有必要的，這也是治療腦梗塞的最重要的方法之一。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 4690次

• 腦梗塞溶栓時(shí)間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時(shí)間窗有關(guān)系，發(fā)病時(shí)間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時(shí)間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認(rèn)的最好的治療方法。發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時(shí)之內(nèi)可以動(dòng)脈溶栓治療，或者機(jī)械取栓治
  鄶國(guó)虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次