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• 腦梗塞溶栓后怎樣護(hù)理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復(fù)再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個(gè)方面，一方面可以主動(dòng)的監(jiān)測(cè)凝血的功能，這種是需要抽血來檢測(cè)的，可以監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間或者凝血酶原時(shí)間。另外護(hù)理上還可以觀察皮膚是否有出血點(diǎn)，身體有沒有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點(diǎn)或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時(shí)提示要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，另外還可以觀察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒有出血的情況，進(jìn)行對(duì)癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進(jìn)或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個(gè)小時(shí)左右需要監(jiān)測(cè)一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風(fēng)險(xiǎn)。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個(gè)時(shí)候需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識(shí)的改變，如果有類似的改變，一定要進(jìn)行復(fù)查，防止顱內(nèi)出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時(shí)與醫(yī)生交流。最后護(hù)理上還要注意患者的飲水困難問題以及患者的營(yíng)養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理。

  

  02:19
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 4818次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4707次

• 腦梗塞溶栓出血處理
  所有的腦梗塞的溶栓治療，都會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，特別是高齡，高血壓，高血糖的患者，以及梗死面積大的患者，梗死時(shí)間長(zhǎng)的患者。一般，如果出現(xiàn)了腦梗塞溶栓，以后出血的情況，是一個(gè)非常危險(xiǎn)的征兆，處理來看的話，主要是：一，按照腦出血的方法處理，立即停用抗血栓的藥物，積極補(bǔ)充凝血因子和血小板的輸注；二，出血對(duì)于有血栓患者，要在出血穩(wěn)定以后，七到十天再開始抗栓治療。我們要做到的是，在腦梗塞病人，要做到一定要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早溶栓，掌握腦血腦梗塞溶栓的黃金溶栓期。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  劉梅芬 主治醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-20 4200次

• 腦梗塞溶栓后出血
  腦梗塞溶栓后出血。腦梗塞溶栓后是可能有出血并發(fā)癥的，這種并發(fā)癥的發(fā)生，各種研究的報(bào)道是并不統(tǒng)一。有人用尿激酶或者是rt-PA對(duì)靜脈局部進(jìn)行溶栓，繼發(fā)出血的概率在20%左右。在發(fā)病90分鐘內(nèi)就能夠接受溶栓治療，有癥狀或無癥狀的繼發(fā)出血率為4%，在病后8小時(shí)治療的繼發(fā)出血濾率就為21%-52%，所以時(shí)間窗很重要。溶栓治療出血并發(fā)癥，除了出血性梗死之外，還會(huì)有少數(shù)出現(xiàn)腦出血的癥狀出現(xiàn)，原因可能有缺血后血管壁損傷，當(dāng)血管再通恢復(fù)血流后就會(huì)引起血液外滲，血流再通后灌注壓增高，繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn)，以及止血、凝血的功能障礙，都有可能造成出血的現(xiàn)象。目前來說，研究表明，溶栓的藥物劑量與出血的并發(fā)癥并不呈正相關(guān)的關(guān)系。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 5271次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實(shí)容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實(shí)有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時(shí)可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2603次

• 腦梗塞溶栓后多久吃阿司匹林
  病情分析：腦梗塞患者進(jìn)行溶栓后24小時(shí)，復(fù)查顱腦ct，如果沒有發(fā)現(xiàn)出血病灶，可以開始口服阿司匹林。如果檢查發(fā)現(xiàn)高密度病灶，則不宜口服阿司匹林，以免加重腦出血。意見建議：溶栓治療是急性腦梗塞最有效的治療手段，但對(duì)于時(shí)間窗的要求較高，必須在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。雖然有可能導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)病率極低，作為患者的家屬應(yīng)權(quán)衡利弊，盡快選擇對(duì)患者最有利的治療方案。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-03 7705次

• 腦梗塞溶栓后治療
  腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時(shí)以后就可以抗凝治療了?？寡苤委熞话闶窃谌芩?2小時(shí)以后，因?yàn)槿绻o予過早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會(huì)非常大?？鼓幍倪x擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對(duì)抗血小
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 443次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞是屬于中老年人的常見腦血管疾病，主要是腦血管狹窄和堵塞引起的，腦梗塞在急性期需要進(jìn)行溶栓治療，溶栓能夠有希望將堵塞和狹窄的血管融開，從而再重新有血流，所以如果能夠溶栓成功的話，能夠極大的改善腦梗塞的治療預(yù)后。所以在腦梗塞的急性期進(jìn)行溶栓是非常有必要的，這也是治療腦梗塞的最重要的方法之一。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 4690次