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• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線(xiàn)的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線(xiàn)沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線(xiàn)確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線(xiàn)位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線(xiàn)；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線(xiàn)雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線(xiàn)，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線(xiàn)部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線(xiàn)又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線(xiàn)位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43648次

• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11390次

• 內(nèi)收型股骨頸骨折
  對(duì)于內(nèi)收型股骨頸骨折損傷還是比較重，因?yàn)楸旧砉晒穷i的血運(yùn)就比較差，對(duì)于股骨頸一旦受到損傷以后的病人非常容易損傷局部的血運(yùn)，會(huì)引起股骨頭壞死的可能性，所以說(shuō)對(duì)于內(nèi)收型股骨頸骨折最大的并發(fā)癥就是容易引起股骨頭壞死。所以說(shuō)在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)，還是需要積極的進(jìn)行治療，盡量避免股骨頭壞死。一般治療辦法對(duì)于年輕人還是主張積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間越早越好，術(shù)后需要嚴(yán)格的注意休息保護(hù)，應(yīng)用消炎和抗凝藥物預(yù)防血栓和感染。但是對(duì)于年齡比較大的病人，因?yàn)楸旧硌軛l件就比較差，可能存在動(dòng)脈粥樣硬化的情況，一般對(duì)于這樣的病人還是主張積極地進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，術(shù)后可以盡早的下地活動(dòng)，應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-21 3736次

• 股骨頸內(nèi)收型骨折
  股骨頸骨折常見(jiàn)的人群為老年人，多為間接暴力所致，力量較小，而青壯年發(fā)生此類(lèi)骨折，暴力較大，比如車(chē)禍引起。骨折后的臨床表現(xiàn)，主要是畸形、局部的壓痛，骨折移位明顯時(shí)可出現(xiàn)患肢肢體縮短，診斷的主要依據(jù)是拍攝局部的X線(xiàn)檢查或者是髖部的CT。治療的方案有一種是保守治療，骨折后移位程度低，相對(duì)穩(wěn)定，同時(shí)身體耐受不了手術(shù)，可選擇保守治療。手術(shù)的指征是移位不穩(wěn)定的骨折，如果是年輕人一般是建議做閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療，但是有股骨頭壞死的可能，如果出現(xiàn)股骨頭壞死則需要做人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果是老年人，基礎(chǔ)狀況一般是建議一期行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這樣老年人可以早期下地活動(dòng)，減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存率及生活質(zhì)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  楊臥龍 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-02-03 2811次

• 股骨頸骨折分型有哪些
  股骨頸骨折常用的臨床分型 一。按骨折部位分型。分為頭下骨折。經(jīng)頸型骨折?；撞抗钦邸?二。按骨折線(xiàn)角度分型，一型骨折線(xiàn)與水平線(xiàn)夾角小于30度。二型夾角于30度到50度間。 三，夾角大于50度。 Garden分型根據(jù)骨折移位程度分為四型： 一型，不全骨折。 二型，全骨折，但無(wú)移位。 三型，完全骨折，部分移位。 四型，完全骨折，完全移位。
  王友卿 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-11-22 3503次

• 肱骨外髁頸骨折內(nèi)收型骨折的原因
  肱骨外髁頸骨折內(nèi)收型是由間接暴力導(dǎo)致，當(dāng)?shù)箷r(shí)手掌或者是肘部著地暴力沿著上肢向上傳導(dǎo)，撞擊到肩部，同時(shí)身體向前方側(cè)方傾倒，從而會(huì)引起這種內(nèi)收型骨折。內(nèi)收型的肱骨外髁頸骨折一般以手法復(fù)位外固定治療為主。
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1401次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次

• 頭下型股骨頸骨折圖片
  股骨頸骨折分為頭下型、頭頸型、基底型三種，頭下型是指骨折的位置在股骨頭下，需要進(jìn)行手術(shù)治療，并且要多吃高鈣食物，適當(dāng)鍛煉。
  白成瑞 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-09-21 477次