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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類(lèi)和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類(lèi)和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類(lèi)型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話(huà)，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 15435次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過(guò)內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實(shí)冠狀動(dòng)脈，也就我們所說(shuō)的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過(guò)藥物保守來(lái)治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。

  

  01:01
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 9611次

• 肺心病的胸片診斷
  肺心病主要是由于呼吸系統(tǒng)疾病造成肺動(dòng)脈壓力升高，繼而出現(xiàn)右心室結(jié)構(gòu)或功能改變的疾病。該病影像學(xué)診斷如下：第一、是肺部基礎(chǔ)疾病的特征表現(xiàn)，比如肺氣腫，肺紋理增粗紊亂或肺部感染性的改變。第二、肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)的改變，可有右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑大于等于15毫米，肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于等于3毫米。中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成類(lèi)似于殘根的征象。第三、還可出現(xiàn)右心室增大的征象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-18 1771次

• 肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  對(duì)于肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，首先就要結(jié)合病史，一般情況下都有肺部的疾病，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化、肺部的腫瘤、慢性肺栓塞、急性肺栓塞、原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓這種情況。第二，再就是要結(jié)合患者的一些輔助檢查，比如說(shuō)通過(guò)心臟彩超的檢查發(fā)現(xiàn)右心室增大、肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)了右心功能不全，這種情況才能考慮肺心病。第三，還要與其他疾病鑒別，比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，這種情況患者有些時(shí)候也會(huì)有心衰的癥狀，比如缺血性心肌病，但是一般不會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，而且是以左心室肥厚為主。第四，另外風(fēng)濕性心臟瓣膜病，它是有風(fēng)濕病史，主要是侵犯到心臟的瓣膜，可能也會(huì)有肺動(dòng)脈高壓、右心的擴(kuò)大。第五，再就是原發(fā)性心肌病，原發(fā)性心肌病的表現(xiàn)主要是全心增大，沒(méi)有慢性的肺部疾病病史，也沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 9496次

• 肺心病心臟彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  慢性肺心病心臟彩超的結(jié)果可以有通過(guò)測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑≥30mm，右心室內(nèi)徑≥20mm，右心室前壁的厚度，左右心室內(nèi)比值＜2，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)，可診斷慢性肺心病。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-23 3502次

• 肺心病胸片表現(xiàn)是什么
  除肺，胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺動(dòng)脈高壓癥狀，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑大于等于15毫米，其橫徑與氣管橫徑比值大于等于1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度大于等于3毫米，中央動(dòng)脈擴(kuò)張外周血管纖細(xì)，右心室增大。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1803次

• 肺心病的胸片診斷
  肺心病的患者肺部的支氣管，細(xì)支氣管，肺泡等組織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生異常，胸片的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括右下肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，與支氣管的比值要大于1，肺動(dòng)脈干有擴(kuò)張，周?chē)?xì)支氣管變細(xì)，肺動(dòng)脈段增高，右心室大于正常的組織結(jié)構(gòu)，胸片上顯示異常。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶氣短，咳嗽咳痰，甚至咳血，水腫，無(wú)法平躺等情況時(shí)，需要抓緊時(shí)間檢查，做胸片
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-08-26 1254次

• 肺心病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
  心電圖對(duì)肺心病的診斷陽(yáng)性率為60%-88%，肺心病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、額面平均電軸≥+90℃；2、V1，R波/S波≥1。3、重度順鐘向轉(zhuǎn)位，表現(xiàn)為V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1；4、Rv1+Sv5≥1.05mV；5、aVR導(dǎo)聯(lián)，R波/S波或者是R波/Q波≥1；6、V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈大Q、大S波，或者是大Q、小
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-04-25 752次