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    1. 膽管炎臨床表現(xiàn)

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      醫(yī)生主講實錄

      膽管炎它的致病菌主要是革蘭氏陰性桿菌,這其中又以大腸桿菌最為多見,起病比較急,而且比較兇險,是我國膽結石病人死亡的主要原因之一。

      常起病急驟,突發(fā)的劍突下或者右上腹劇烈疼痛,持續(xù)性的疼痛,而后會出現(xiàn)寒顫和高熱,高熱一般呈馳張型熱,體溫超過四十攝氏度以上,伴有惡心,嘔吐,黃疸。

      但是黃疸的深淺程度和病情的嚴重性并不一致,有半數的病人出現(xiàn)煩躁不安,意識障礙,昏睡甚至昏迷等中樞神經系統(tǒng)的表現(xiàn),常有血壓下降的現(xiàn)象。

      這個時候往往提示病人已經發(fā)生感染性休克敗血癥,病情比較危重,常在進食油膩食物后可以加重上腹痛。如果急性發(fā)作的時候,腹痛,寒戰(zhàn),高熱和黃疸是三聯(lián)癥,再加上休克和神經中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn),稱為雷諾爾德五聯(lián)征。這也是膽管炎比較特征性的表現(xiàn)。

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