如果肺炎的診斷成立,評價病情的嚴(yán)重程度對于決定在門診或入院治療,甚至icu治療至關(guān)重要,肺炎嚴(yán)重性決定于三個主要因素,局部炎癥程度,肺炎炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。
重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果肺炎患者需要通氣支持,急性呼吸衰竭氣體交換嚴(yán)重障礙,伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥循環(huán)支持,血流動力學(xué)障礙,外周低灌注和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療,肺炎引起的膿毒癥和基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙,可認(rèn)定為重癥肺炎。
目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),雖然有所不同但均注重肺部病變的范圍,器官灌注和氧合狀態(tài),美國感染疾病學(xué)會,美國胸科學(xué)會修訂于2007年發(fā)表了成人社區(qū)獲得性肺炎處理的共識指南。