血糖控制不好與糖尿病腎病的發(fā)生密切相關(guān),其主要機(jī)制如下:
一、高血糖可通過活化多元醇通路改變肌醇代謝和干擾Na+-K+-ATP酶,在腎小球內(nèi)某一處或多處的正常調(diào)節(jié)作用,引起糖尿病腎病早期腎小球高濾過。
二、高血糖可引起前列腺素PGE2、PG12合成增加,導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張,引起腎臟高灌注,從而使腎小球?yàn)V過率升高,血壓升高,加速糖尿病腎病進(jìn)展和惡化。
三、高血糖可引起循環(huán)蛋白,如血紅蛋白、血清白蛋白以及包括細(xì)胞外基質(zhì)和細(xì)胞膜成分的組織蛋白發(fā)生非酶化,從而使基底膜糖化膠原蛋白的降解減少,導(dǎo)致基底膜增厚和系膜基質(zhì)增加,導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。