初期可以使用糖適平,該藥5%從腎臟排泄,95%由膽汁排泄,還可以根據(jù)具體情況選擇其他中短效口服降糖藥,如達(dá)美康、美比達(dá),應(yīng)用時盡量應(yīng)該減少使用降糖片的劑量,如果有條件可以監(jiān)測乳酸,優(yōu)降糖降糖靈等降糖藥。
在腎功能不全時從體內(nèi)排出較少血跡后容易發(fā)生低血糖,所以一定要慎用一些口服降糖藥物,拜糖平,羅格列酮,吡格列酮等,在腎病糖尿病早期同樣也是可以使用的。但是晚期應(yīng)使用胰島素治療,由于腎臟也是胰島素代謝和排泄的重要器官,因此腎功能嚴(yán)重受損時最好要采用短效胰島素治療劑量應(yīng)該小,及時監(jiān)測防止發(fā)生低血糖。