肝病的患者一旦并發(fā)肝腎綜合征,病情十分嚴(yán)重,病死率高,因此應(yīng)當(dāng)早期預(yù)防肝腎綜合征的發(fā)生。
一、預(yù)防細(xì)菌感染,肝硬化腹水患者,尤其是靜脈曲張出血者容易發(fā)生細(xì)菌感染,預(yù)防性使用抗生素可以提高生存率。
二、避免過度使用利尿藥和大量放腹水,一般肝硬化腹水的治療是限鹽飲食和使用利尿藥,應(yīng)當(dāng)避免過度利尿和大量放腹水,導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇降低,腎小球?yàn)V過率明顯降低,從而誘發(fā)急性腎功能衰竭。
三、對(duì)頑固性腹水的患者行連續(xù)治療性腹腔穿刺術(shù),應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充白蛋白,一次抽腹水>4-5L應(yīng)當(dāng)考慮每抽1L腹水需要輸注白蛋白6-8g。
四、預(yù)防及治療重度酒精性肝炎,乙醇、可可堿可以預(yù)防酒精性肝炎患者肝腎綜合癥的發(fā)生,減少并發(fā)癥,提高生存率,可以將肝腎綜合癥的發(fā)生率由35%降為8%。