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• 腦出血合并腦梗塞怎么辦

  這是一個(gè)讓我們所有的大夫都比較頭疼的情況，就是你有出血了又梗塞了，這兩個(gè)病正好是兩個(gè)相反的疾病。出血的治療毫無疑問用止血藥，我們要去止血；那么梗塞是抗凝，盡量使血管的血液不凝固，讓血液循環(huán)起來，那么它倆治療正好是相反的。這種情況對(duì)我們來說叫權(quán)衡利弊，去看哪個(gè)是最主要的。如果出血量很多，有進(jìn)行性的加重的情況下，那么我們要以止血為主，因?yàn)樗@個(gè)會(huì)帶來生命危險(xiǎn)。大部分梗塞就是個(gè)小的梗塞，那么可以后面再來通它，所以這個(gè)要判斷。

  

  01:05
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-11-27 6127次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動(dòng)脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動(dòng)脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會(huì)在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識(shí)的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動(dòng)，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 3582次

• 急性腦梗塞合并胃出血
  急性腦梗塞患者是有可能出現(xiàn)胃出血這種情況的，這主要見于一些高齡的患者或者是大面積腦梗死的患者，主要原因是因?yàn)槟X梗死對(duì)于這些患者來說是一種比較大的一種應(yīng)激狀態(tài)，而這種應(yīng)激狀態(tài)有可能會(huì)導(dǎo)致患者的心、腦、腎這種重要器官的血容量增加，以保護(hù)這些主要器官的功能。同時(shí)像胃腸道或是皮膚，血容量就會(huì)出現(xiàn)減少，一旦胃的血容量減少就會(huì)出現(xiàn)保護(hù)胃黏膜的這些因子，像碳酸氫鹽，它的分泌分量就會(huì)減少，導(dǎo)致胃酸，侵蝕胃部的黏膜以及胃黏膜、消化道的血管，出現(xiàn)潰瘍、出血這種情況。針對(duì)這種情況我們首先的治療措施是應(yīng)該給予患者禁食，患者不能再吃任何東西了，同時(shí)應(yīng)該給予奧美拉唑或者泮托拉唑這種質(zhì)子泵抑制劑的治療。如果患者采取以上的治療措施效果并不明顯，可以采用內(nèi)鏡下的止血治療，靜脈營(yíng)養(yǎng)的治療也是非常重要的，因?yàn)榛颊咭坏┙持缶陀锌赡艹霈F(xiàn)這種營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致低蛋白血癥或者電解質(zhì)代謝紊亂這種情況，及時(shí)的給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)于改善患者預(yù)后是非常重要的，常用的藥物包括葡萄糖、氨基酸或者脂肪乳以及一些水溶性的維生素等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-21 1837次

• 胃出血并發(fā)腦梗塞
  腦梗死的患者是有可能合并有胃出血的，這是因?yàn)榛颊吣X梗塞的時(shí)候會(huì)是全身出一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)，就會(huì)使患者的血流量重新分布，比較重要器官的血流量分布增加，從而起到一個(gè)保護(hù)的作用。使皮膚或者是胃腸道，這些相對(duì)于不是很亂的器官的它的血量就會(huì)處于減少的狀態(tài)，而這種減少就會(huì)導(dǎo)致患者保護(hù)胃黏膜的一些因素。比如說像碳酸氫鹽，減少導(dǎo)致患者胃酸胃黏膜，還有黏膜下的血管而導(dǎo)致胃出血的出現(xiàn)，這種情況就是應(yīng)激性的潰瘍。我們首先采取的措施，可以給與質(zhì)子泵抑制劑，常用的藥物就是奧美拉唑或者泮托拉唑，它們可以減少胃酸的分泌，從而起到一個(gè)相對(duì)保胃黏膜的作用。如果給藥物治療之后患者仍有出血，可以給止血治療，同時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)也是非常重要，因?yàn)榛颊呶赋鲅蟮囊话憔褪墙o予禁食，如果長(zhǎng)期禁食的話就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種的蛋白血癥或者是電解質(zhì)紊亂情況，導(dǎo)致患者預(yù)后變得更差。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-01 3177次

• 腦梗塞合并腦出血6
  腦梗塞經(jīng)常會(huì)合并腦出血，這主要是因?yàn)樵谀X梗塞的治療過程中，需要應(yīng)用溶栓抗凝藥物，而這些藥物就有可能誘發(fā)腦出血，如果是合并腦出血的話，那首先需要停用溶栓抗凝藥物，然后需要進(jìn)行顱腦ct檢查確定出血量，如果出血量比較大，導(dǎo)致腦疝的話，需要進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫，如果腦水腫非常重，需要同時(shí)做去骨瓣減壓。而如果出血量不大的話，可以用一些止血藥物，消腫脫水藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 1301次

• 腦梗塞合并腦出血怎么放血
  腦梗塞確實(shí)可以合并腦出血，可能與梗塞早期應(yīng)用抗凝藥物有關(guān)系。也有可能是因?yàn)檠獕翰▌?dòng)而同時(shí)伴發(fā)腦出血，腦出血以后怎么放血要看ct的情況。如果ct檢查出血量很少是不需要放血的，因?yàn)檫@些血腫經(jīng)過治療以后是可以自行吸收和恢復(fù)的。 放血需要做手術(shù)也是存在創(chuàng)傷的，而如果出血血腫量比較大形成大量血腫可以壓迫腦干危及生命。此時(shí)，就必須要進(jìn)行手術(shù)處理了，手術(shù)有兩種方式一個(gè)是進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫，然后放置引流管。另外一個(gè)是通過內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，這兩者都是可以選擇的。如果血腫破入腦室，導(dǎo)致腦室內(nèi)出現(xiàn)出血。這樣可以做腦室外引流，通過引流就能夠?qū)⒀阅X脊液和血塊引流出來。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1501次

• 腦梗塞同時(shí)胃出血
  腦梗死的患者有可能同時(shí)伴有胃出血，常見于高齡患者或者是大面積腦梗死的患者。對(duì)于這些患者來說，腦梗死對(duì)于身體來說是一種應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致全身血流重新分布，心、腦、腎的血流量會(huì)增加，皮膚或者胃腸道的血流量會(huì)減少。血流量的減少會(huì)導(dǎo)致保護(hù)胃黏膜的一些因子，比如碳酸氫鹽的分泌量會(huì)減少，從而導(dǎo)致胃酸侵蝕胃黏膜和血
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 201次

• 腦梗塞引起胃出血
  腦梗死本身就有可能引起胃部的出血。尤其見于一些的高齡患者或者是大面積的梗死患者。這是因?yàn)槟X死，這種疾病對(duì)于這些患者來說是一種很大的創(chuàng)傷，從而使機(jī)體處于一種應(yīng)激的狀態(tài)。而這種應(yīng)激狀態(tài)就會(huì)使胃部的血流量的分布出現(xiàn)減少，導(dǎo)致碳酸氫鹽，這種保護(hù)胃黏膜的因子的分泌的減少。出現(xiàn)這種胃酸侵蝕胃部黏膜、乃至胃黏膜下
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 626次