在慢性腎臟病患者的治療中,acei、arb藥物是經(jīng)常使用的,這類藥物的用藥原則是有如下的特點(diǎn):
?第一,老年人應(yīng)用時(shí)應(yīng)該從小劑量開始,逐漸增加到常規(guī)劑量,老年人有動脈粥樣硬化性,腎動脈狹窄的可能,用acei,arb量較大的可以導(dǎo)致血壓驟降,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
第二,腎功能不全患者應(yīng)用acei,arb類藥物需要監(jiān)測血鉀,警惕高鉀血癥的發(fā)生。
第三,使用acei,arb后要監(jiān)測血清肌酐的變化,無變化或輕度升高,升高的幅度小于30%是正?,F(xiàn)象,但如果上升幅度大于30%則屬異常,表明存在腎缺血,此時(shí)應(yīng)停用acei,arb并尋找腎缺血的可能誘因,如果能及時(shí)糾正這種誘因,比如脫水,腎病綜合征,有效血容量不足,左心衰竭,心輸出量減少等,降至用藥前的水平,可以恢復(fù)使用這類藥物,但是如果腎缺血的原因不能解除,則不能再用這類藥物。