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• 重癥胰腺炎體征

  重癥胰腺炎是臨床危重急癥，它的并發(fā)癥多、死亡率高，早診斷、早治療有利于改善預后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：第一個，急性腹痛持續(xù)加重，腹脹不能緩解，體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，有壓痛和反跳痛，移動性濁音是陽性的，腸鳴音減弱甚至消失。第二個，低血壓或者是休克。第三個，呼吸困難。第四個，少尿或無尿。第五個，黃疸加深。第六個，有上消化道出血。第七個，意識障礙。第八個，體溫持續(xù)上升。第九個，甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎，需要臨床緊急處理。

  

  01:11
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 5394次

• 急性重癥胰腺炎手術治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術治療。主要有第一個病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內(nèi)鏡治療，獲得一個滿意的療效。對一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術，還有一些患者可以考慮擇期手術，盡量選擇微創(chuàng)手術。第二個，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術。必要的時候行一個壞死組織的清除術，對一個假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術，術式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個手術引流等等。總之，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

  01:20
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2208次

• 重癥胰腺炎感染期手術
  一般來說，急性胰腺炎如果非手術治療病情仍然繼續(xù)惡化，還有不能排除其他的急腹癥以及爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期非手術治療，多器官功能障礙不能得到糾正的情況下，需要考慮急診手術。一般來說，手術最常用的是壞死組織清除加引流術，一般是上腹部弧形的接口開腹，游離、松動胰腺，切斷脾結(jié)腸韌帶，將結(jié)腸向中線翻起，清除胰周和腹膜后的滲液、膿液以及壞死物質(zhì)，需要徹底沖洗后放置多根引流管，從腹壁或腰部引出，以便術后灌洗和引流。一般來說，如果激發(fā)腸瘺可以將瘺口外置或者行近端造瘺術，形成假性囊腫的，可酌情行內(nèi)外引流術，重癥胰腺炎在感染期做了手術治療之后，還需要加強抗生素的應用，一般來說最常見的致病菌有大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌和變形桿菌等等。
  語音時長 1:43”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-09 1836次

• 重癥胰腺炎病因
  一，膽道疾病，膽石癥及膽道感染是主要的病因。二，酒精，酒精可促進胰液分泌，當胰管流出道不能充分引流大量胰液時，胰管內(nèi)壓升高，引發(fā)腺泡細胞損傷，此外酒精在胰腺內(nèi)氧化代謝時，產(chǎn)生大量活性氧，也有助于激活炎癥反應。三，胰管阻塞，胰管結(jié)石，蛔蟲，狹窄，腫瘤，如壺腹部周圍癌，胰腺癌可以引起胰管阻塞和胰管內(nèi)壓升高。四，十二指腸降段疾病，如球后穿透潰瘍，連見十二指腸乳頭的憩室炎，可直接波及胰腺。五，手術與創(chuàng)傷，腹腔鏡，腹部鈍挫傷等損傷胰腺組織，導致胰腺嚴重血液循環(huán)障礙。六，代謝障礙，如高甘油三酯血癥，甲狀旁腺腫瘤，維生素d過多的導致高鈣血癥，可導致胰管鈣化，促進胰酶提前活化而促發(fā)。七，藥物，如噻嗪類利尿藥，硫唑嘌呤，糖皮質(zhì)激素，磺胺類等藥物。八，感染及全身炎癥反應，如可繼發(fā)于急性流行性腮腺炎，甲型流感，肺炎衣原體感染，傳染性單核細胞增多癥等。
  語音時長 2:14”
  符艷花 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2018-12-22 1732次

• 重癥胰腺炎預后如何
  重癥胰腺炎這個疾病的預后主要是跟發(fā)現(xiàn)的是否及時，治療的是否及時有很大的相關性。是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-21 1602次

• 重癥胰腺炎怎么檢查
  病情分析：通常情況下患有重癥胰腺炎的病人是可以通過做一些血常規(guī)和B超來進行檢查的。另外病人也要配合檢查一些血清淀粉酶。期間病人主要是會出現(xiàn)上腹部劇烈性疼痛的臨床癥狀，可以在確診后服用一些解痙止痛的藥物來進行治療。意見建議：建議病人在急性發(fā)作的時候可以及時的做外科手術的治療來恢復病情。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-10 1701次

• 重癥胰腺炎營養(yǎng)支持
  重癥胰腺炎是嚴重的代謝紊亂，急性全身消耗性疾病。并伴有各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的健康，并有較高的死亡率。由于患者本身高于正常人的能量消耗，和病發(fā)期的禁食，會不可避免的產(chǎn)生嚴重的營養(yǎng)不良和低蛋白血癥。對人體各個器官造成影響，損傷，甚至衰竭。所以對重癥胰腺炎進行營養(yǎng)支持是必要，重要的措施。
  賈樹寶 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-03-20 2037次

• 重癥胰腺炎的飲食
  重癥胰腺炎的患者，身體多項機能會受到嚴重的破壞，所以飲食過程當中，一定要注意多吃一些清淡、容易消化、而且是低脂肪、流質(zhì)的飲食。第一可以吃一些紅棗黑木耳湯，紅棗黑木耳湯可以說是胰腺炎患者量身定做的養(yǎng)生的佳品，患者長期食用的話是可以健胃開脾、補虛養(yǎng)身、活血化瘀的。第二個就是花生紅棗紅糖湯，將紅棗、花生、
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-05-24 164次