問重癥胰腺炎怎么檢查
病情描述:
重癥胰腺炎怎么檢查
答醫(yī)生回答
病情分析:
通常情況下患有重癥胰腺炎的病人是可以通過做一些血常規(guī)和B超來進行檢查的。另外病人也要配合檢查一些血清淀粉酶。期間病人主要是會出現(xiàn)上腹部劇烈性疼痛的臨床癥狀,可以在確診后服用一些解痙止痛的藥物來進行治療。
意見建議:
建議病人在急性發(fā)作的時候可以及時的做外科手術(shù)的治療來恢復病情。
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥,它的并發(fā)癥多、死亡率高,早診斷、早治療有利于改善預后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面:第一個,急性腹痛持續(xù)加重,腹脹不能緩解,體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,有壓痛和反跳痛,移動性濁音是陽性的,腸鳴音減弱甚至消失。第二個,低血壓或者是休克。第三個,呼吸困難。第四個,少尿或無尿。第五個,黃疸加深。第六個,有上消化道出血。第七個,意識障礙。第八個,體溫持續(xù)上升。第九個,甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn),提示重癥胰腺炎,需要臨床緊急處理。01:11
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重癥胰腺炎診斷標準急性重癥胰腺炎的診斷標準是這樣,當一個胰腺炎發(fā)作以后,我們在臨床上觀察病人的病情,如果腹痛能夠在24到72小時之內(nèi)能夠緩解的,一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重,并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況,我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷,在臨床上我們還有一個專門的指標叫Ranson指標,診斷重癥急性胰腺炎的標準使用Ranson標準。01:03
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重癥胰腺炎體征腹痛是最常見的臨床表現(xiàn),為中上腹持續(xù)性鉆痛,向后背部放射,仰臥位時加重,滲出液擴散入腹腔者可致全腹痛,嘔吐物為胃內(nèi)容物,重者可混有膽汁,甚至血液,嘔吐后腹痛不緩解,大多數(shù)為中度以上發(fā)熱,一般持續(xù)3-5天,如發(fā)熱持續(xù)不退或逐日升高,則提示為出血壞死性胰腺炎或繼發(fā)感染,常發(fā)生低血壓或休克?;颊邿┰瓴话?,皮膚蒼白,濕冷,脈搏細弱,血壓下降,極少數(shù)可突然發(fā)生休克,甚至猝死,早期可有呼吸加快,但無明顯痛苦,胸部體征不多,易被忽視。如治療不及時,可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,可并發(fā)胰性腦病,表現(xiàn)為反應遲鈍,譫妄,甚至昏迷,可并發(fā)嘔血和便血。上消化道出血多由于急性胃黏膜病變或胃黏膜下多發(fā)性膿腫所致,下消化道出血不為胰腺壞死,穿透橫結(jié)腸所致,合并腹腔積液者,幾乎全為重癥急性胰腺炎。腹水呈血性或膿性,腹水中的淀粉酶常升高,患者的血液可呈高凝狀態(tài),皮膚黏膜有出血傾向,并常有血栓形成和局部循環(huán)障礙,嚴重者可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。語音時長 02:22”
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重癥胰腺炎周期如果是第一次普通的急性水腫型胰腺炎,出院周期一般是在10-15天,出院以后最佳的恢復期間是三個月。如果是重癥的胰腺炎,這個就比較嚴重了,住院一般是需要周期在一個月左右,出院以后恢復期一般都在半年,半年后基本可以恢復到正常的飲食了。如果是反復發(fā)作的急性胰腺炎,這個次數(shù)如果超過三次,99%可能會轉(zhuǎn)為慢性的胰腺炎,這個時候慢性的胰腺炎患者就要清淡飲食,找出自己的病因,然后在生活中加以控制。語音時長 1:07”
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重癥胰腺炎怎么治療針對重癥胰腺炎患者是可以采取手術(shù)治療的,但是因患者胰腺呈進行性壞死且容易引起多器官衰竭,手術(shù)治療的效果也是比較差的,目前的話較多的還是需要進行保守治療,密切關注并調(diào)節(jié)機體電解質(zhì)平衡,保證營養(yǎng)的補充,日常生活中的飲食也需要多加注意些。
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重癥胰腺炎怎么辦重癥胰腺炎是消化內(nèi)科危重急癥,病情危重,進展迅速,病死率高,可并發(fā)多重嚴重并發(fā)癥。一旦發(fā)病,應立即住院系統(tǒng)治療,早期液體復蘇尤為重要。主要的治療原則為胃腸減壓,清潔灌腸,抑酸,抑制胰酶分泌,抑制胰酶活性等,部分重癥患者需要外科治療。
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重癥胰腺炎營養(yǎng)支持重癥胰腺炎是嚴重的代謝紊亂,急性全身消耗性疾病。并伴有各種并發(fā)癥,嚴重影響患者的健康,并有較高的死亡率。由于患者本身高于正常人的能量消耗,和病發(fā)期的禁食,會不可避免的產(chǎn)生嚴重的營養(yǎng)不良和低蛋白血癥。對人體各個器官造成影響,損傷,甚至衰竭。所以對重癥胰腺炎進行營養(yǎng)支持是必要,重要的措施。
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重癥胰腺炎的飲食重癥胰腺炎的患者,身體多項機能會受到嚴重的破壞,所以飲食過程當中,一定要注意多吃一些清淡、容易消化、而且是低脂肪、流質(zhì)的飲食。第一可以吃一些紅棗黑木耳湯,紅棗黑木耳湯可以說是胰腺炎患者量身定做的養(yǎng)生的佳品,患者長期食用的話是可以健胃開脾、補虛養(yǎng)身、活血化瘀的。第二個就是花生紅棗紅糖湯,將紅棗、花生、