在疾病早期這兩個(gè)疾病難以鑒別,下面幾點(diǎn)幫助鑒別診斷
一,發(fā)病就伴有高血壓和腎功能損害者,局灶階段性腎小球硬化比較微小病變性腎病更多見(jiàn),這一點(diǎn)在成人患者中更為突出,反應(yīng)出腎小球節(jié)段硬化型病變可以使腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
二,鏡下血尿的發(fā)生率,局灶階段性腎小球硬化比較微小病變型腎病高,約60%的患者可以伴有鏡下血尿,說(shuō)明存在系膜增生性病。
三,蛋白的選擇性,微小病變性腎病患者尿蛋白以選擇性蛋白尿多見(jiàn),局灶階段性腎小球硬化多為非選擇性蛋白尿。
四,腎小管功能,局灶階段性硬化患者常伴有腎小管間質(zhì)的損傷,以前伴有嚴(yán)重瞬間只損傷的患者,盡管尿中蛋白含量很高,也存在低蛋白血癥,水腫并不明顯,血清igg水平,局灶階段性硬化患者igg水平明顯降低,其下降幅度超過(guò)尿中IgG的丟失量,局灶階段性腎小球硬化患者對(duì)激素治療的微小病變型腎病差。