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      醫(yī)生主講實錄

      胃穿孔是一種常見的急腹癥,該疾病比較急驟、變化比較快、病情可以短時間內加重,有時可以引起感染性休克,甚至會導致患者的死亡,所以一般都需要緊急的進行處理。胃穿孔的患者大多數都有消化性潰瘍、胃癌或者暴飲暴食等病史。

      胃穿孔的臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)的上腹部劇烈的刀割樣疼痛,伴有惡心、嘔吐,甚至還可以有休克的情況。體格檢查腹部壓痛、反跳痛比較明顯,可以有腹緊張等腹膜炎癥狀。

      彌漫性腹膜炎可以表現(xiàn)為板狀腹,叩診肝濁音界可以縮小或者消失,腹腔穿刺可以抽出膿性液體,尤其是腹水里可以混有食物的殘渣、膽汁等。顯微鏡檢查腹水可有大量的白細胞、膿細胞。

      胃穿孔大多是通過X線檢查來確定診斷的,X線檢查尤其是立位腹部平片,通??梢园l(fā)現(xiàn)膈下的游離氣體從而確定診斷;有時小的穿孔時,腹腔內游離氣體比較少,x線檢查不能發(fā)現(xiàn),此時可以進行一個腹部CT的檢查,腹部CT可以發(fā)現(xiàn)腹腔內小的游離氣體。

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