胃穿孔是普通外科常見急腹癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)性上腹刀割樣疼痛，繼而彌漫至全腹，即全腹腹膜炎，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。胃穿孔發(fā)作時消化道連續(xù)性中斷，胃液、小腸液可經(jīng)穿孔部位流入腹腔，正常腹腔密閉、清潔，而酸性的胃液、堿性的小腸液具有高度腐蝕性，可致化學(xué)性腹膜炎，6-8小時后出現(xiàn)細(xì)菌感染。經(jīng)立位腹平片、腹部CT可見腹腔游離氣體影，有助于診斷胃穿孔。
胃穿孔的癥狀
吳淑蘭主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-09-2510232次
胃穿孔的概述：
胃穿孔的治療建議：
對于沒有腹膜炎發(fā)生的一些小穿孔，以及空腹穿孔，可采用保守治療的辦法，比如禁飲禁食、胃腸減壓，同時放置鼻胃管，進(jìn)行胃內(nèi)容物的抽吸、補液、補充水與電解質(zhì)，同時用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。對于飽食后的患者，通?；颊哂斜容^嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，一般來說要在6～12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。
飲食注意：
第一、非手術(shù)治療。適用于一般情況良好、年輕、主要臟器沒有病變、潰瘍病史比較短、癥狀和體征較輕的空腹穿孔的病人，可酌情使用胃腸減壓、抗生素的治療。
第二、手術(shù)治療。手術(shù)的方法也分兩類：
1、單純的穿孔縫合。
2、徹底的潰瘍手術(shù)。
單純穿孔縫合的優(yōu)點是手術(shù)時間短、操作簡單、危險性小，缺點是術(shù)后有2/3的病人會復(fù)發(fā)，徹底的潰瘍手術(shù)優(yōu)點是既解決了穿孔、又解決了潰瘍，復(fù)發(fā)率比較低。缺點就是操作復(fù)雜、危險性稍大。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
胃穿孔手術(shù)后有疤痕嗎皮膚上的瘢痕，肯定就會根據(jù)，您當(dāng)時胃穿孔的時候，因為大部分胃穿孔是個急診手術(shù)。急診手術(shù)，大夫給您切口開在哪、開多長，會關(guān)系到最終瘢痕的情況。大部分的人順利恢復(fù)，又不是瘢痕體質(zhì)的話，這個瘢痕也就跟一個，我們平常腹部手術(shù)的瘢痕一樣。如果想要它改善，其實半年之內(nèi)，激光治療是一個比較好的策略。因為大家現(xiàn)在，還是比較推崇瘢痕的修復(fù)，早期的激光治療，會盡可能地讓瘢痕無痕化，但是急診手術(shù)，有的時候不一定那么理想，因為急診手術(shù)經(jīng)常開得很急，切口也比較長，也相對明顯一些。所以早期的治療，對于瘢痕，最終恢復(fù)到比較好看的樣子，是有幫助的。但萬一您是瘢痕體質(zhì)，那它就不一樣了，它會有增生，或者是瘢痕疙瘩的表現(xiàn)，那該怎么治療，就要根據(jù)情況來進(jìn)行下一步的，病理性瘢痕治療策略的設(shè)計了。
01:29
丁文蘊
主治醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
2019-09-16 3537次
-
胃穿孔手術(shù)多少天能出院一般胃穿孔修補術(shù)后的患者大約7~14天就可以出院，回家以后要注意休息。但是具體出院時間也因人而異，根據(jù)病人病情的嚴(yán)重程度有可能需要延長住院時間，另外還跟患者的年齡、有沒有基礎(chǔ)病都有關(guān)系。如果穿孔發(fā)現(xiàn)的比較晚，腹腔感染比較嚴(yán)重，還引起了其他器官的功能障礙，病情就比較復(fù)雜，需要多科室聯(lián)合救治，甚至有的時候需要進(jìn)入重癥監(jiān)護室，出院時間就更不好判斷了。及時發(fā)現(xiàn)，也及時進(jìn)行了穿孔手術(shù)的患者一般會在1~2周內(nèi)出院，出院之后還要注意飲食清淡、易消化，不能進(jìn)食油膩食物，避免辛辣刺激食物。另外不能吸煙，不能喝酒，而且一日三餐要按時按量，還不能暴飲暴食，同時還要給相關(guān)藥物保護胃黏膜。
01:41
王建華
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-08-10 5118次
-
胃穿孔的癥狀首先，考慮胃穿孔的病人會出現(xiàn)惡心，嘔吐，約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等癥狀。另外，突然發(fā)生劇烈腹痛，是胃穿孔的最初，最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散至肩部呈刺痛和酸痛感覺。另外，休克癥狀，穿孔初期有一定的休克癥狀。語音時長 1:31”
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-10 8951次
-
胃穿孔的癥狀胃穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，胃穿孔顧名思義就是胃壁上出現(xiàn)了洞，嚴(yán)重的胃液會進(jìn)入腹腔造成感染或者損傷，甚至?xí)霈F(xiàn)急腹癥。在臨床上表現(xiàn)為板狀腹，但是胃穿孔不是立刻就出現(xiàn)的，還有過程，出現(xiàn)胃穿孔的病人很多都有胃潰瘍的病史，或者是腫瘤，由于潰瘍部分嚴(yán)重，導(dǎo)致本來就潰瘍的胃壁出現(xiàn)了破口，出現(xiàn)了胃穿孔以后，就會有腹痛，腹痛突然發(fā)生、劇烈疼痛。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常常是刀割樣或者燒灼樣的銳痛，是持續(xù)性的，而且很快就擴散到全腹部，甚至還有肩部的放射樣疼痛。有一部分病人會有惡心、嘔吐的癥狀，如果引起腸麻痹的時候，嘔吐還會加重，同時伴有腹脹便秘等情況，當(dāng)病情發(fā)展引起感染時，病人還會有發(fā)熱的情況。出現(xiàn)了上消化道穿孔的癥狀時，應(yīng)該立刻到醫(yī)院就診，采取手術(shù)治療。語音時長 1:33”
李培哲
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 6271次
-
胃穿孔的癥狀是什么病情分析：胃穿孔的癥狀為劇烈腹痛，腹脹，惡心，腹瀉。胃穿孔通常是由于胃囊腫，胃腸梗阻，以及胃部外傷引起胃黏膜破損導(dǎo)致的。另外，長時間大量飲酒刺激胃黏膜，造成慢性胃炎，也會導(dǎo)致胃穿孔。意見建議：胃穿孔后應(yīng)當(dāng)積極就醫(yī)，完善體格檢查和胃腸影像學(xué)檢查，了解胃穿孔的具體情況。然后通過手術(shù)的方法修補穿孔部位，術(shù)后按時換藥，清淡飲食，定期復(fù)查。
李延海
主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院
2023-06-30 401次
-
胃穿孔的癥狀嚴(yán)重嗎胃穿孔是普通外科常見的急腹癥，起病急驟、變化快、病情重，需要緊急處理，胃穿孔最常見的原因是胃潰瘍，由于潰瘍不斷加深，穿透肌層漿膜層而發(fā)生的穿孔。常見的癥狀有： 第一，突發(fā)的上腹部劇烈疼痛，腹痛是胃穿孔的最初、最經(jīng)常和最重要的癥狀，疼痛最初開始于上腹部或者穿孔部位，呈刀割樣或燒灼樣疼痛，一般較為劇烈，呈持續(xù)性，但也有陣發(fā)性加重，疼痛很快擴散至全腹部，可擴散肩部呈刺痛和酸痛的感覺。 第二，胃穿孔可以引起休克的癥狀，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和病人可出現(xiàn)中毒性休克的現(xiàn)象。 第三，惡心嘔吐。約半數(shù)病人有惡心嘔吐，但是并不劇烈。 第四，其它一些全身的情況。如發(fā)熱、白細(xì)胞增加，一般都在創(chuàng)口后數(shù)小時才出現(xiàn)。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院
2018-11-27 3002次
-
胃穿孔的癥狀表現(xiàn)胃穿孔的癥狀表現(xiàn)一般包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、休克癥狀、發(fā)熱、板狀腹等，如果身體出現(xiàn)了不適的癥狀，建議及時就醫(yī)。1、劇烈腹痛：胃穿孔后胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，導(dǎo)致劇烈的腹痛。2、惡心嘔吐：胃穿孔后胃內(nèi)容物會反流，刺激胃腸道，引起惡心和嘔吐。3、休克癥狀：當(dāng)大量胃腸液進(jìn)入腹腔，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2024-09-05 0次
-
胃穿孔癥狀有什么胃穿孔的患者一般表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會伴有發(fā)燒、甚至休克的表現(xiàn)。胃穿孔是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥之一，臨床上常見于消化性潰瘍患者暴飲暴食之后，一般表現(xiàn)為急性的劇烈腹痛，有些患者對疼痛不敏感，可能疼痛相對來說要輕一點，以隱痛為主，可伴有惡心嘔吐。如果出現(xiàn)胃穿孔時間比較長，可能會出現(xiàn)發(fā)燒等癥
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-17 656次
