急性胃穿孔的患者大多數(shù)都不是突然出現(xiàn)的,而是前期就患有長(zhǎng)期胃部潰瘍并且近期還有惡化癥狀的患者,在飲食不當(dāng)或情緒變化時(shí)也可能誘發(fā)這個(gè)疾病的發(fā)生或加重病變。
這個(gè)疾病的過(guò)程一般可分為三個(gè)階段:剛開(kāi)始突然出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛,呈持續(xù)性或陣發(fā)性。疼痛最初位于上腹部或劍突下,很快蔓延到整個(gè)腹部,仍然在腹部上方,有時(shí)伴有肩部和背部輻射。由于劇烈腹痛,蒼白的皮膚可出現(xiàn)、冷肢、冷汗、脈沖快速、淺呼吸,常伴有惡心嘔吐,可發(fā)生休克。然后在一段時(shí)間后,由于流入腹腔的胃腸內(nèi)容物被稀釋,疼痛得到暫時(shí)緩解,患者自覺(jué)改善,脈搏、血壓、面色和呼吸也恢復(fù)了正常。再然后,轉(zhuǎn)為細(xì)菌性腹膜炎,其臨床表現(xiàn)與其他原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似。患者病情嚴(yán)重,可能出現(xiàn)發(fā)燒、疲勞、血壓下降等全身感染癥狀。腹部穿刺可以提取出白色或黃色混濁液體。病情嚴(yán)重的,沒(méi)有及時(shí)得到治療的人常死于麻痹性腸梗阻、敗血癥或敗血癥、感染中毒性休克。