在臨床上,胰腺癌所導(dǎo)致的消化道出血,基本上是由于胰腺癌所導(dǎo)致的門靜脈高壓引起。胰體尾的癌腫可以引起脾靜脈壁塞或者壓迫,此時的脾靜脈不一定完全阻塞,但是由于血流淤滯、腫瘤患者的血液高凝狀態(tài),再加上腫瘤的侵蝕、損傷血管內(nèi)膜等因素,從而繼發(fā)血栓形成,最終可引起脾靜脈完全的阻塞。
脾靜脈壓力升高,大量的脾血將取道胃網(wǎng)膜左靜脈和胃短靜脈,經(jīng)過胃壁的靜脈網(wǎng)從胃左靜脈回流到門靜脈,此時常伴有胃底半奇靜脈之間的側(cè)支循環(huán)開,胃短靜脈和胃網(wǎng)膜左靜脈因為承受巨大的血流量,而顯得迂曲擴張,甚至?xí)l(fā)生破裂出血。
在臨床上,胰腺癌所導(dǎo)致的消化道出血并不多見,容易誤診,所以診斷本病的關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)胃食管靜脈曲張而無肝病的癥狀,以區(qū)別由肝硬化導(dǎo)致的門脈高壓。