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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6184次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 2922次

• 利尿劑不良反應(yīng)
  利尿劑常見的不良反應(yīng)有：根據(jù)不同的種類而有所差異，對(duì)于袢利尿劑來(lái)說(shuō)可以發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、低血鎂而毒性劑量呈依賴性高尿酸血癥?；前愤^(guò)敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，噻嗪類利尿劑可發(fā)生胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病。口服降糖藥效能引起血鉀降低、血鈣升、高血尿素氮肌酐和尿酸升高，硫鉀利尿劑可發(fā)生的低鉀血癥、男性乳房發(fā)育、女性乳房脹痛、變聲音變粗、毛發(fā)增多等等。碳酸酐酶抑制劑可發(fā)生中樞神經(jīng)一直嗜睡、鎮(zhèn)靜、定向障礙和感覺(jué)異常。作為磺胺的疑生物，可能會(huì)造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺類腎損害。對(duì)磺胺過(guò)敏者容易對(duì)本品發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，袢利尿劑不要用于對(duì)磺胺過(guò)敏的患者，無(wú)尿的患者肝昏迷和嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的，硫鉀利尿劑一定要注意避免用于高鉀血癥和急慢性腎衰竭無(wú)尿的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-19 10332次

• 如何避免利尿劑的不良反應(yīng)
  盡管利尿劑的藥理作用不盡一致，但不良反應(yīng)卻大同小異，除了保鉀利尿劑，大部分的利尿劑可引起低鉀血癥，利尿劑也可導(dǎo)致血壓下降或脫水。肝硬化患者應(yīng)用利尿劑一般是聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米，這樣可以最大限度避免低鉀血癥的發(fā)生，出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，應(yīng)適量的進(jìn)食富含鉀的食物。利尿劑一般建議在上午服用，盡量避免晚上睡覺(jué)前服用，以免影響患者的睡眠。使用利尿劑后，要注意觀察尿量，如果尿量過(guò)多，同時(shí)伴有口干、頭暈等癥狀，應(yīng)警惕利尿劑導(dǎo)致的血壓下降或者脫水，此時(shí)應(yīng)適量飲水。另外，過(guò)量服用利尿劑可能會(huì)加重腎臟損害，所以當(dāng)利尿效果不滿意時(shí)，不能盲目增加劑量，應(yīng)當(dāng)查找其他原因，合理調(diào)整治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-08 3646次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來(lái)降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會(huì)引起尿液量明顯增多，人體內(nèi)微量元素會(huì)隨著尿液排出體外，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。這個(gè)是主要的副作用，使用利尿劑時(shí)需要定期復(fù)查電解質(zhì)。
  王帥 副主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-11-22 4901次

• 多囊腎要吃點(diǎn)利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時(shí)候可以吃點(diǎn)利尿劑治療。多囊腎在早期的時(shí)候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進(jìn)展，腎臟的排水能力會(huì)逐漸下降，這時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，比較嚴(yán)重的可能還會(huì)伴有心衰以及腦水腫，這時(shí)候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)尿量，要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查電解質(zhì)、腎功能?；颊咭俪蕴痰氖澄?，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強(qiáng)效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-01 1304次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內(nèi)酯片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護(hù)鉀的作用，患者在使用藥物的同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 3327次

• 袢利尿劑和噻嗪類利尿劑的區(qū)別
  袢利尿劑和噻嗪類利尿劑的區(qū)別主要表現(xiàn)在作用部位上。袢利尿劑屬于高效能利尿劑，主要作用部位為髓袢升支粗段，對(duì)腎功能影響不大，可在增加腎小管液流量的同時(shí)腎小球率不下降，尤其適用于伴有腎功能受損者。袢利尿劑包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸、吡咯他尼等藥物，這些藥物可以用于治療高血壓、心衰、腎性水腫
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 69次