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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6677次

• 慢性腎炎預(yù)后怎樣

  慢性腎炎的預(yù)后取決于它的病理類型，當(dāng)然還取決于治療是否得當(dāng)。比如輕度系膜增生性的腎炎的預(yù)后一般比較好，治療療效也比較好。如果是膜增生性的腎炎，或者是局灶節(jié)段性硬化性的腎炎，這類的患者病理類型就比較嚴(yán)重，因此它出現(xiàn)的高血壓和出現(xiàn)的腎功能不全也比較早，因此這類的患者預(yù)后就不太好。因此我們治療的時(shí)候也是根據(jù)病理類型，如果這種病理類型比較嚴(yán)重，我們治療的目標(biāo)也會(huì)適當(dāng)放寬。就不能說(shuō)你這個(gè)病理類型這么差，你還追求的目標(biāo)是痊愈，或者尿蛋白轉(zhuǎn)陰，這是不太可能的。因此預(yù)后還是跟它的病理類型密切相關(guān)的。

  

  01:20
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3774次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑
  慢性腎炎水腫首先應(yīng)當(dāng)，適當(dāng)限制食鹽攝入，也使有些患者的水腫減輕或消失，若仍然有水腫或高血壓時(shí)，可以適當(dāng)使用利尿劑，常用的利尿劑有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑及保鉀類利尿劑，前兩類屬于排鉀類利尿劑。慢性腎炎水腫時(shí)使用利尿劑的原則是小劑量聯(lián)合間斷用藥，輕度水腫可以給予噻嗪類的利尿劑。明顯水腫可以給予袢利尿劑和保鉀類利尿劑。伴有高鉀血癥患者禁用保鉀類利尿劑，若慢性腎炎患者水腫，且腎小球率過(guò)濾低，則不宜選用保鉀類利尿劑，此時(shí)該類利尿劑已失去作用。此外利尿劑的用量要根據(jù)患者尿量及全身一體量而定，不宜過(guò)量，否則會(huì)引起有效循環(huán)血容量不足，反而加重腎臟的損害。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-16 2563次

• 慢性腎炎水腫時(shí)怎樣選擇利尿劑
  慢性腎炎水腫時(shí)，首先應(yīng)該分析其原因，除水鈉潴留以外，是否存在大量的蛋白尿引起的低蛋白血癥，根據(jù)不同病因選擇不同的治療方法，對(duì)于水鈉潴留嚴(yán)重的患者應(yīng)該適當(dāng)選用利尿藥物。腎功能正常的患者可以加用噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪等。對(duì)于腎功能差的患者，噻嗪類藥物療效差或是無(wú)效，應(yīng)該髓袢利尿藥，如呋塞米等。對(duì)于一些將白蛋白明顯減低者，有時(shí)需要在輸入白蛋白后加云呋塞米的方法加強(qiáng)利尿，應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)該注意電解質(zhì)的紊亂，尤其是泄鉀，對(duì)于明顯水腫者，利尿的同時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)南拗扑娜肓俊＠蛄Χ纫悦刻祗w重下降0.5到1千克為宜，常用的利尿藥物有噻嗪類利尿藥，髓袢利尿藥，保鉀利尿藥以及滲透性利尿藥物等，但是建議患者要遵醫(yī)囑用藥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 2466次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑
  首先了解一下，利尿劑包括肽利尿劑比如速尿；保鉀利尿劑比如螺內(nèi)酯；以及滲透性利尿劑包括甘露醇、高滲糖等。慢性腎源性水腫的時(shí)候，首先要分析水腫的原因，除了水鈉潴留以外，是否存在大量蛋白尿以后引起的低蛋白血癥，根據(jù)不同病因選擇不同的治療方法，對(duì)于水鈉潴留嚴(yán)重的患者，要適當(dāng)選用利尿劑，腎功能正常的患者，可家用噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿噻等，對(duì)腎功能差的患者，噻嗪類藥物療效差或者無(wú)效，要改用利尿劑比如素尿等，在應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，要注意發(fā)生電解質(zhì)紊亂的可能，要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 2402次

• 多囊腎要吃點(diǎn)利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時(shí)候可以吃點(diǎn)利尿劑治療。多囊腎在早期的時(shí)候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進(jìn)展，腎臟的排水能力會(huì)逐漸下降，這時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，比較嚴(yán)重的可能還會(huì)伴有心衰以及腦水腫，這時(shí)候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)尿量，要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查電解質(zhì)、腎功能?；颊咭俪蕴痰氖澄?，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強(qiáng)效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-01 1304次

• 利尿劑應(yīng)該怎樣服用
  使用利尿劑時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1，服用利尿劑時(shí)，要注意補(bǔ)鉀。中強(qiáng)效利尿劑能引起電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長(zhǎng)期應(yīng)用中強(qiáng)項(xiàng)利尿劑應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風(fēng)患者應(yīng)禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-25 671次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內(nèi)酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對(duì)比較慢，比較緩和，但是可以長(zhǎng)期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內(nèi)酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長(zhǎng)期使用利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀的問(wèn)題。而且螺內(nèi)酯還可以抑制心室的重構(gòu)，對(duì)預(yù)防心衰的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 157次