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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車(chē)給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車(chē)，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6186次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類(lèi)的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪?lèi)的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類(lèi)利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 2923次

• 利尿劑不良反應(yīng)
  利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：根據(jù)不同的種類(lèi)而有所差異，對(duì)于袢利尿劑來(lái)說(shuō)可以發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、低血鎂而毒性劑量呈依賴(lài)性高尿酸血癥?；前愤^(guò)敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，噻嗪類(lèi)利尿劑可發(fā)生胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病?？诜堤撬幮芤鹧浗档?、血鈣升、高血尿素氮肌酐和尿酸升高，硫鉀利尿劑可發(fā)生的低鉀血癥、男性乳房發(fā)育、女性乳房脹痛、變聲音變粗、毛發(fā)增多等等。碳酸酐酶抑制劑可發(fā)生中樞神經(jīng)一直嗜睡、鎮(zhèn)靜、定向障礙和感覺(jué)異常。作為磺胺的疑生物，可能會(huì)造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺類(lèi)腎損害。對(duì)磺胺過(guò)敏者容易對(duì)本品發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，袢利尿劑不要用于對(duì)磺胺過(guò)敏的患者，無(wú)尿的患者肝昏迷和嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的，硫鉀利尿劑一定要注意避免用于高鉀血癥和急慢性腎衰竭無(wú)尿的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-19 10334次

• 利尿劑的不良反應(yīng)
  利尿劑比如呋塞米、氫氯噻嗪等，主要用于充血性心衰、腎臟疾病、高血壓，或者預(yù)防腎衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥等。常見(jiàn)的不良反應(yīng)，有水電解質(zhì)的紊亂、低鉀、低氯、低鈉、低鈣，以及口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常、腹部不適、腹痛和腹瀉，食欲下降、惡心、嘔吐、多尿、尿頻、夜尿增多等。大量應(yīng)用的時(shí)候可以引起腔脫水，配合降壓藥物時(shí)，可以導(dǎo)致直立性的低血壓。在應(yīng)用的過(guò)程中要注意觀察患者有沒(méi)有肌肉的無(wú)力、抽搐、腸麻痹、心律失常等低鉀的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 10731次

• 如何避免鮭魚(yú)降鈣素的不良反應(yīng)
  對(duì)于鮭魚(yú)降鈣素注射液，它的主要作用就是抗骨質(zhì)疏松，讓血液當(dāng)中的鈣沉積到骨頭上面。這種藥物的主要的不良反應(yīng)主要還是發(fā)熱。在使用這種藥物之前，首先一定要進(jìn)行積極的皮試，如果皮試陽(yáng)性的話(huà)是不能夠進(jìn)行使用的。對(duì)于這些不良反應(yīng)，可以積極的加強(qiáng)飲水，能夠有效的控制體溫。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-15 1802次

• 藥物治療白癜風(fēng)該如何避免不良反應(yīng)
  病情分析：應(yīng)用藥物前首先應(yīng)排查患者是否有該類(lèi)藥物過(guò)敏史，是否屬于過(guò)敏體質(zhì)，以免應(yīng)用后出現(xiàn)不良反應(yīng)?？诜に仡?lèi)藥物可配合服用保護(hù)胃黏膜的制劑，長(zhǎng)期應(yīng)用藥物，注意檢測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等，防止出現(xiàn)對(duì)肝腎功能及身體的損害。對(duì)口唇等嬌嫩部位謹(jǐn)慎應(yīng)用強(qiáng)效或超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，治療期間避免日光暴曬。意見(jiàn)建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范的應(yīng)用藥物治療白癜風(fēng)，特別是激素類(lèi)藥物，避免盲目用藥。應(yīng)用藥物后建議注意藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢、紅腫、皮疹等不良反應(yīng)癥狀及時(shí)停藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2022-03-09 802次

• 利尿劑分類(lèi)
  利尿劑分類(lèi)主要有保鉀利尿劑、噻嗪類(lèi)利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見(jiàn)藥物包括螺內(nèi)酯片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護(hù)鉀的作用，患者在使用藥物的同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物。2、噻嗪類(lèi)利尿劑：噻嗪類(lèi)利尿
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 3327次

• 袢利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿劑的區(qū)別
  袢利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿劑的區(qū)別主要表現(xiàn)在作用部位上。袢利尿劑屬于高效能利尿劑，主要作用部位為髓袢升支粗段，對(duì)腎功能影響不大，可在增加腎小管液流量的同時(shí)腎小球率不下降，尤其適用于伴有腎功能受損者。袢利尿劑包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸、吡咯他尼等藥物，這些藥物可以用于治療高血壓、心衰、腎性水腫
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 69次