?浸潤(rùn)性肺結(jié)核，如有空洞常與肺膿腫相鑒別，尤其以下葉尖段結(jié)核空洞需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別主要鑒別點(diǎn)在于肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌是陽(yáng)性，而肺膿腫是陰性的。
肺膿腫起病較急，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多，抗生素效果明顯，但有時(shí)結(jié)核空洞可以繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)痰中結(jié)核菌不易檢出，容易造成診療困難，因此一定要早期診斷早期治療。
肺結(jié)核與肺膿腫怎么鑒別？
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-06-24 1758次
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肺癌和肺結(jié)核的鑒別最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢(shì)，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說(shuō)起來(lái)容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對(duì)肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來(lái)他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過(guò)頭來(lái)我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對(duì)判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對(duì)比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。
01:38
李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-07-19 16750次
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肺膿腫嚴(yán)重嗎肺膿腫是由于肺部的重癥感染，引起肺組織壞死形成膿腫，表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰，X線片上可以看到一個(gè)或數(shù)個(gè)空腔、空洞形成。肺膿腫由于肺組織的壞死會(huì)形成一個(gè)膿腔，而這個(gè)膿腔里面積聚了大量的膿液，會(huì)導(dǎo)致感染，甚至于嚴(yán)重的會(huì)引起膿胸。由于現(xiàn)在對(duì)抗生素的大量使用，如果患者細(xì)菌由于長(zhǎng)期使用抗生素而產(chǎn)生耐藥之后，往往會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，遷延不愈。持續(xù)到后來(lái)，如果感染膿腔，侵襲到我們的血管，后期甚至?xí)霈F(xiàn)咯血等危及生命。而如果我們?cè)缙谟行У馗深A(yù)，肺膿腫可以得到完全有效的治愈。
01:16
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2018-12-26 11110次
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肺結(jié)核與肺膿腫的鑒別肺結(jié)核的癥狀體征，x線等表現(xiàn)與多種呼吸道及全身性疾病相混，在表現(xiàn)不典型和缺乏細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)確診時(shí)容易誤診。浸潤(rùn)型肺結(jié)核，如果有空洞，長(zhǎng)需要與肺膿腫鑒別，尤其以下葉尖端結(jié)核空洞，需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別。主要鑒別點(diǎn)在于結(jié)合著痰結(jié)核菌陽(yáng)性而肺膿腫陰性，肺膿腫起病比較急，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多抗生素效果明顯，而肺結(jié)核往往起病比較隱匿，但是有時(shí)結(jié)核空洞可以繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)痰中結(jié)核不易檢出，造成診斷困難。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-24 3216次
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肺膿腫與肺結(jié)核的鑒別肺膿腫的空洞多數(shù)見(jiàn)于肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤(rùn)是比較嚴(yán)重，空洞內(nèi)常常有液平面，肺結(jié)核的空洞多是發(fā)生于肺上葉，空洞壁比較薄，洞內(nèi)有很少的液平面。此外，肺膿腫一般是起病比較急，高熱，大量的濃痰，痰中是沒(méi)有結(jié)核菌，但是可以有多種其他的細(xì)菌。血液中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞增多，抗生素治療是有效，而慢性纖維空洞型肺結(jié)核合并感染的時(shí)候，和慢性的肺膿腫容易混淆，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，常常排出的痰液可以找到結(jié)核菌，而慢性的肺膿腫，痰結(jié)核菌一般都是陰性。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 3254次
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肺結(jié)核肺膿腫怎么區(qū)分病情分析：肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染肺組織，在肺部造成侵襲性損害，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，患者常有咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，典型的肺結(jié)核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗等。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，一般為病原微生物感染引起，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。意見(jiàn)建議：兩者主要的區(qū)別是病原體不同，引發(fā)的臨床癥狀有所不同，胸部影像學(xué)亦不相同。肺結(jié)核主要進(jìn)行抗結(jié)核治療，而肺膿腫主要以廣譜青霉素抗菌治療。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-04-11 1602次
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肺結(jié)核會(huì)引起肺膿腫嗎肺結(jié)核是可以引起肺膿腫的，患者會(huì)常出現(xiàn)咳嗽，咳膿臭痰，高熱的癥狀，肺ct可提示空洞性病變。如果確診為肺膿腫后，我們需要使用抗生素，積極的抗感染治療，同時(shí)要注意痰液的研究，包括體外研究和使用祛痰的藥物，上述治療無(wú)效的情況下，我們可以考慮介入或手術(shù)的治療方法。
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019-01-22 1901次
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肺結(jié)核與肺膿腫怎么鑒別？浸潤(rùn)性肺結(jié)核，如有空洞常需與肺膿腫相鑒別，尤其以下葉尖段結(jié)核空洞需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別，主要鑒別點(diǎn)在于，肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌是陽(yáng)性，而非膿腫是陰性的。肺膿腫起病較急，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多，抗生素效果明顯，但有時(shí)結(jié)核空洞可以繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)痰中結(jié)核菌不易檢出，容易
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-05-24 134次
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結(jié)核空洞與肺膿腫空洞鑒別膿腫的空洞多是壁比較薄的伴有液氣平面，而結(jié)核性空洞空洞壁較厚，病灶周圍有密度不等的散在的結(jié)節(jié)病灶，合并感染時(shí)，空洞內(nèi)有少量的液平。臨床上出現(xiàn)黃痰，但整個(gè)病程長(zhǎng)，起病緩慢，常有午后低熱、乏力、盜汗、慢性咳嗽、食欲缺乏等慢性癥狀，經(jīng)治療后痰中可查到抗酸桿菌。肺膿腫的空洞常伴有咳嗽、咳膿臭痰，伴有高熱的癥
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 361次
