問肺結(jié)核肺膿腫怎么區(qū)分
病情描述:
肺結(jié)核肺膿腫怎么區(qū)分
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染肺組織,在肺部造成侵襲性損害,引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),患者常有咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀,典型的肺結(jié)核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗等。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,一般為病原微生物感染引起,臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。
意見建議:
兩者主要的區(qū)別是病原體不同,引發(fā)的臨床癥狀有所不同,胸部影像學(xué)亦不相同。肺結(jié)核主要進(jìn)行抗結(jié)核治療,而肺膿腫主要以廣譜青霉素抗菌治療。
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肺膿腫嚴(yán)重嗎肺膿腫是由于肺部的重癥感染,引起肺組織壞死形成膿腫,表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰,X線片上可以看到一個(gè)或數(shù)個(gè)空腔、空洞形成。肺膿腫由于肺組織的壞死會(huì)形成一個(gè)膿腔,而這個(gè)膿腔里面積聚了大量的膿液,會(huì)導(dǎo)致感染,甚至于嚴(yán)重的會(huì)引起膿胸。由于現(xiàn)在對(duì)抗生素的大量使用,如果患者細(xì)菌由于長(zhǎng)期使用抗生素而產(chǎn)生耐藥之后,往往會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果,遷延不愈。持續(xù)到后來,如果感染膿腔,侵襲到我們的血管,后期甚至?xí)霈F(xiàn)咯血等危及生命。而如果我們?cè)缙谟行У馗深A(yù),肺膿腫可以得到完全有效的治愈。01:16
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肺膿腫如何治療肺膿腫是由于肺部的重癥感染,引起肺組織壞死,而形成膿腔的疾病。表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰,在X線片上我們可以看到一個(gè),甚至數(shù)個(gè)空腔,帶或不帶液平。由于重癥感染侵襲到了我們肺組織,如果侵襲到我們血管的話,到后期甚至?xí)霈F(xiàn)咯血這種表現(xiàn)。肺膿腫的早期治療我們需要積極有效地使用敏感抗生素,大量敏感抗生素的使用,抑制細(xì)菌的增殖,幫助肺組織感染的有效控制、吸收,幫助肺組織的恢復(fù)。如果由于大量抗生素還無(wú)法控制感染的情況下,甚至于有血管的侵蝕,引起咯血這種情況,遷延不愈的肺膿腫,我們可以通過外科手術(shù)切除膿腔,或者肺葉、肺段的切除,來幫助控制我們的感染。01:26
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影像學(xué)上怎樣區(qū)分肺結(jié)核和肺膿腫從影像學(xué)上區(qū)分肺結(jié)核和肺膿腫還是比較簡(jiǎn)單的,肺膿腫一般來說是局限性的,表現(xiàn)在某一個(gè)肺段或者某一會(huì)肺部沒有衛(wèi)星灶,一般沒有樹芽征,沒有明顯的纖維條索灶的陰影,沒有明顯的纖維鈣化灶。結(jié)核往往會(huì)有很多衛(wèi)星灶,而且會(huì)有纖維條索灶或者是鈣化灶等。所以通過影像還是有很大的區(qū)別,那么臨床癥狀也會(huì)有很大的區(qū)別,肺膿腫主要是反復(fù)的高燒、咳嗽。肺結(jié)核主要是低熱、盜汗,那么有一些還會(huì)伴隨有痰中帶血、咳嗽咳痰的臨床表現(xiàn),要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行分析。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
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肺膿腫與肺結(jié)核肺結(jié)核主要是由于小分枝桿菌一定在肺部所引起的一種疾病,結(jié)核分枝桿菌是一種傳染性很強(qiáng)的病原體,主要是通過呼吸道進(jìn)行傳染。一般情況下,結(jié)核分枝桿菌主要存在于患者的唾液當(dāng)中,首先兩者的病原體是不一樣的結(jié)核病,主要是由于結(jié)核分枝桿菌而引起的。另外,肺膿腫是由于一些化膿性細(xì)菌感染,所導(dǎo)致的肺部的化膿性病變,結(jié)核分枝桿菌具有很強(qiáng)的傳染性,而肺膿腫一般情況下是不傳染的。另外兩者的臨床表現(xiàn)也是不一樣的,結(jié)核病主要是一種慢性的消耗性疾病,患者出現(xiàn)的是疲乏、無(wú)力等癥狀。而肺膿腫的患者主要表現(xiàn)的是一種感染的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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肺結(jié)核會(huì)引起肺膿腫嗎肺結(jié)核是可以引起肺膿腫的,患者會(huì)常出現(xiàn)咳嗽,咳膿臭痰,高熱的癥狀,肺ct可提示空洞性病變。如果確診為肺膿腫后,我們需要使用抗生素,積極的抗感染治療,同時(shí)要注意痰液的研究,包括體外研究和使用祛痰的藥物,上述治療無(wú)效的情況下,我們可以考慮介入或手術(shù)的治療方法。
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肺結(jié)核與肺膿腫怎么鑒別?浸潤(rùn)性肺結(jié)核,如有空洞常需與肺膿腫相鑒別,尤其以下葉尖段結(jié)核空洞需要與急性肺膿腫鑒別,慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別,主要鑒別點(diǎn)在于,肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌是陽(yáng)性,而非膿腫是陰性的。肺膿腫起病較急,白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多,抗生素效果明顯,但有時(shí)結(jié)核空洞可以繼發(fā)細(xì)菌感染,此時(shí)痰中結(jié)核菌不易檢出,容易
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肺結(jié)核是肺膿腫嗎肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌結(jié)引起的肺部的傳染性疾病,患者可以有咳嗽、咳痰、咯血、胸疼、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)的癥狀,還可以發(fā)熱,多為午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退,體重減輕等全身中毒的癥狀。而肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,可分為吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫和血源性肺膿腫,患者的主要癥狀有高熱、咳嗽、咳大量的膿臭