腎前性、腎性、腎后性功能衰竭，腎前性腎衰竭與腎性腎衰竭鑒別；
1、病因不同，腎前性腎衰竭能引起有效循環(huán)血量的因素，如嚴重脫水，大出血，嚴重感染，創(chuàng)傷，休克，心力衰竭等。
2、腎性腎衰竭各種腎實質性病變，如腎小球腎炎，紫癜性腎炎，遺傳性腎炎，嚴重感染，藥物過敏，淋巴瘤等，所致間質性腎炎，各種因素至持續(xù)性缺血，化學毒素，生物毒素，腎毒性藥物所致腎中毒等。
腎前性與腎性腎衰
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院 重癥醫(yī)學科
2018-11-13 8059次
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腎性高血壓怎么治療高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。
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薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2019-09-03 3764次
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什么是腎血管性的高血壓腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動脈炎。這幾個引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時，也會引起腎臟結構的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。
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李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
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腎性腎前性腎后性區(qū)別在臨床上我們一般將腎功能衰竭分為腎前性，腎性以及腎后性。對于腎前性的腎功能不全，一般是由于積極的有效血容量減少從而導致流經腎臟的血流減少，從而引起的腎功能不全，稱之為腎前性的腎功能不全。而腎實質性腎功能不全的一般是由于腎臟的疾病包括腎小球疾病、腎小管間質的疾病以及腎臟血管的疾病導致的腎功能不全，稱之為腎實質性腎功能不全。而腎后性一般是由于腎盂、輸尿管結石，輸尿管腎盂的腫瘤及輸尿管周圍的組織壓迫引起的尿路梗阻導致的腎功能不全，稱為腎后性腎功能不全，這是臨床上最常見的三大類的腎功能不全。語音時長 1:21”
郝建兵
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急性腎功能衰竭腎前性腎性腎后性按其病因分腎前性，腎性和腎后性，腎衰的原因包括血容量不足或者血壓過低，而因素導致腎臟供血不足，各種原因引起的腎小球，腎小管及腎間質疾病都可以引起。腎性腎衰腎后性腎衰的原因是，其繼發(fā)于各種原因引起的尿路梗阻，急性腎功能衰竭，聲像圖表現腎前性急性腎功能衰竭時兩側腎臟無明線形態(tài)上的變化，下腔靜脈管萎縮，血流減少或可發(fā)生于體腔積液積血。急性腎性功能衰竭，雙腎明顯增大或者腎錐體腫大，呈圓形回聲極低，呈扇形排泄，有時也可見周圍低回升聲帶和肝腎隱波少量積液，腎后性急性腎功能衰竭，可以表現為兩側腎盂水生像圖，在積水腎臟周圍可見組織水腫而引起的。語音時長 1:37”
馮瑛
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魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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什么是腎后性腎衰病情分析：腎后性腎衰是由于多種原因造成的腎結石或尿路梗阻引起腎臟排水功能下降，從而出現腎衰竭，腎后性腎衰竭應當積極治療導致腎衰竭的原發(fā)病，如果存在輸尿管或者腎盂結石可以考慮手術治療。意見建議：腎后性腎衰竭的患者如果肌酐高于707，伴有全身水腫性功能不全，可以考慮行血液凈化治療。
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-03-27 1302次
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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