臥位型心絞痛是指平臥時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)需要立即坐起甚至站立方能緩解，對其發(fā)病機(jī)理尚無定論，但是一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：
一、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化狹窄是冠狀動(dòng)脈循環(huán)儲(chǔ)備能力下降，是臥位型心絞痛的最主要的病理基礎(chǔ)。
二、平臥時(shí)回心血量增加，從而使心腔容積增大，心肌收縮力增強(qiáng)以及心率血壓升高，致使心肌耗氧量增加，這也是臥位型心絞痛的重要誘因。發(fā)作的主要原因是心肌耗氧量的增加與心功能不全關(guān)系不大，治療則以β受體阻滯劑和擴(kuò)冠藥物為主。
三、隱匿性心衰的存在，其中包括收縮功能不全和舒張功能異常兩個(gè)方面，可能與冠心病長期心肌缺血導(dǎo)致心肌收縮力減退或者是長期高血壓所導(dǎo)致的心肌順應(yīng)性下降和左心室肥厚有關(guān)。1.不同程度地出現(xiàn)左心室舒張功能異常時(shí)，對于容量負(fù)荷的增加特別敏感，使心肌耗氧于平臥時(shí)明顯增加，當(dāng)心肌收縮功能異常時(shí)，也不能完全代償平臥后回心血量的增加，反射性的引起心率和血壓的升高而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，這種發(fā)作主要與心功能不全和回心血量增加有關(guān)，心功能不全的存在是決定性的因素。2.回心血量增加是誘發(fā)因素，治療原則則以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)冠等藥物為主。
