人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，分為全身性并發(fā)癥和局部并發(fā)癥，由膝關(guān)節(jié)置換所引起的全身性并發(fā)癥有脂肪栓塞，心肌梗死，尿道感染等，但與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比較為少見(jiàn)。
腓總神經(jīng)損傷，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后腓總神經(jīng)損傷發(fā)生率為1%到5%，其癥狀多出現(xiàn)在術(shù)后頭3天。腓總神經(jīng)損傷后主要表現(xiàn)為脛前肌和趾長(zhǎng)伸肌功能障礙。大多發(fā)生在嚴(yán)重屈膝，攣縮，畸形，和(或)膝外翻的矯形過(guò)程中。
1.原因
①術(shù)中拉鉤對(duì)神經(jīng)的直接擠壓，牽拉；②過(guò)度牽拉或延長(zhǎng)下肢；③術(shù)后局部敷料、血腫、石膏壓迫；④術(shù)后鎮(zhèn)痛，肢體的敏感度下降，保護(hù)反射喪失，腓總神經(jīng)受壓后不易被患者察覺(jué)；⑤止血帶使用不當(dāng)，壓力過(guò)高或持續(xù)止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
2.處理
①保守治療：解除所有敷料，使膝屈曲<30度，并應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物；②手術(shù)探查：如腓總神經(jīng)受到進(jìn)行性增大的血腫的壓迫，或保守治療持續(xù)3個(gè)月以上神經(jīng)功能無(wú)恢復(fù)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)神經(jīng)減壓；③腓總神經(jīng)在恢復(fù)前，使用踝-足支架，對(duì)足有支托，并進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸活動(dòng)，防止足下垂畸形。
3.預(yù)防
①對(duì)有嚴(yán)重屈膝和（或）嚴(yán)重膝外翻畸形的病人，手術(shù)中要充分暴露，松解腓總神經(jīng)，并加以保護(hù)；②術(shù)中對(duì)腓總神經(jīng)，避免直接牽拉擠壓；③對(duì)膝有嚴(yán)重屈曲和（或）外翻畸形進(jìn)行矯正時(shí)，為防止腓總神經(jīng)損傷，對(duì)軟組織要徹底松解，截骨要足夠；④術(shù)后包扎制動(dòng)時(shí)注意勿壓腓總神經(jīng)，尤其是術(shù)后采用硬膜外插管鎮(zhèn)痛的病人，用軟墊墊高臀部，防止下肢外旋，腓骨頭受壓。
