對已有心絞痛和冠心病史者防止再次發(fā)作,就是所謂的二級預(yù)防,心絞痛和冠心病的二級預(yù)防首選貝特鋼受體阻滯劑,即通過降低心肌耗氧減少心臟做功而緩解心絞痛癥狀。
改善運動耐力,特別是有效控制穩(wěn)定型勞力型心絞痛,服藥應(yīng)以小劑量開始。根據(jù)患者耐受情況,血壓、心率、心力衰竭癥狀和體重,漸增劑量,每二至四周劑量加倍,至目標(biāo)劑量或最大耐受劑量。
起始劑量,琥珀酸美托洛爾12.5毫克,或比索洛爾1.25毫克,一日一次,卡維地洛一次3.15毫克一日兩次,93美托洛爾一次6.25毫克一日三次,劑量確定應(yīng)以心率為準(zhǔn),清晨靜息心率55至60次每分鐘,不低于55次每分鐘為最大耐受劑量或目標(biāo)劑量。
治療期間應(yīng)注意低血壓心動過緩,液體潴留體重和心率衰竭惡化,與此同時對具有動脈粥樣硬化或有脂質(zhì)斑塊,動脈管徑狹窄者,應(yīng)服用抗血小板藥阿司匹林100至150毫克每日,進(jìn)行長期預(yù)防,對高危險者聯(lián)合他汀類藥更好。