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• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因?yàn)槟I移植確實(shí)是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機(jī)和血濾器，然后將機(jī)體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個(gè)過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進(jìn)行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因?yàn)樵谕肝龅臅r(shí)候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴(yán)重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對(duì)的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 1982次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來說，對(duì)于患者的優(yōu)勢(shì)就是，患者的生活質(zhì)量相對(duì)高一些，因?yàn)槠綍r(shí)如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個(gè)小時(shí)，平時(shí)喝水，然后飲食有很多注意事項(xiàng)，這方面對(duì)病人來說，是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。而做了腎臟移植以后，對(duì)透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對(duì)患者來說，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對(duì)的一些風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是供體的問題，再一個(gè)就是手術(shù)的問題，還有手術(shù)以后患者用藥的問題，還有術(shù)后隨訪的問題，術(shù)后的各方面的注意事項(xiàng)的問題，這些相對(duì)于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說對(duì)于每一個(gè)病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對(duì)這個(gè)問題，有了更深刻的認(rèn)識(shí)，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 3578次

• 什么是干體重及如何調(diào)整維持性血液透析
  患者的干體重，就是在透析結(jié)束時(shí)，患者所能耐受的既無水潴留也無水缺乏的最低體重，具體有以下三種含義：一，患者不僅沒有水腫，而且體內(nèi)鈉水含量和其它重要組成成分的含量均降到再低一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)低血壓時(shí)的體重。二，透析后患者坐位血壓正常，但不會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)的體重。三，透析后血壓正常，直到下次透析也無需服用降壓藥的體重。如何進(jìn)行維持性血液透析患者的干體重的調(diào)節(jié)。目前有臨床評(píng)估法，下腔靜脈直徑測(cè)定法等等。臨床評(píng)估法是臨床上最常用的方法，干體重是根據(jù)患者的體征體檢和輔助檢查共同設(shè)定的粗略數(shù)值，包括患者無不適主訴，血壓正常，無水腫及體腔積液，如胸腹腔積液，心包積液，沒有肺淤血，x線，胸片，心胸比小于0.5，同時(shí)又無體位性低血壓，眩暈，耳鳴，抽搐等不適時(shí)的體重。臨床估測(cè)法受主觀因素影響較大，同時(shí)還受患者基礎(chǔ)疾病，飲食營(yíng)養(yǎng)狀況等因素的影響。另外，還有下腔靜脈直徑測(cè)定法是運(yùn)用影像學(xué)技術(shù)測(cè)量下腔靜脈直徑，可以用于評(píng)估透析患者血管內(nèi)容量。還有無創(chuàng)血容量監(jiān)測(cè)，生物電阻抗頻譜分析法，血漿標(biāo)志物測(cè)定法，放射性核素測(cè)定法，來調(diào)整維持血透析患者的干體重。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:12”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 4873次

• 如何評(píng)估干體重？
  ?干體重并不是固定不變的，受飲食、睡眠、營(yíng)養(yǎng)、季節(jié)還有運(yùn)動(dòng)的影響，需要定期評(píng)價(jià)，評(píng)估的方法包括以下七個(gè)方面：臨床評(píng)估法，最常用的方法，根據(jù)臨床癥狀來評(píng)估干體重，如肺內(nèi)是否有濕羅音、水腫及體重變化，但是受主觀因素影響比較大。放射學(xué)評(píng)估法，對(duì)比透析前后心胸比以及肺門的寬度，若透析后明顯改善，提示有可能會(huì)達(dá)到干體重。超聲評(píng)估法，利用下腔靜脈直徑與中心靜脈壓有良好的相關(guān)性，測(cè)定血液透析前后下腔靜脈直徑和深吸氣時(shí)下腔靜脈直徑的減少率來估測(cè)干體重。放射性核素測(cè)定法，應(yīng)用放射性核素流測(cè)定細(xì)胞外液容量，用中水法測(cè)定總體的水量，對(duì)比透析前后液體的變化，評(píng)估患者的容量診斷性最高，但價(jià)位高，多用于研究。血漿標(biāo)記物測(cè)定法，比如心房利鈉肽，胸利鈉肽。持續(xù)血容量監(jiān)測(cè)，通過超聲測(cè)量血液流速來監(jiān)測(cè)血細(xì)胞比容或者是總蛋白含量的變化，有助于透析高血壓或低血壓的發(fā)生。生物阻抗頻譜法，可以估測(cè)體重細(xì)胞外液的容量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 5586次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對(duì)于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動(dòng)性結(jié)核，活動(dòng)性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1302次

• 如何預(yù)防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導(dǎo)致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導(dǎo)致，設(shè)置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時(shí)的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進(jìn)行體液的調(diào)節(jié)，及時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量跟蹤，平時(shí)嚴(yán)格控制體重。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1403次

• 如何評(píng)估干體重？
  ?干體重并不是固定不變的，受飲食、睡眠、營(yíng)養(yǎng)、季節(jié)還有運(yùn)動(dòng)的影響，需要定期評(píng)價(jià)，評(píng)估的方法包括以下七個(gè)方面：臨床評(píng)估法，最常用的方法，根據(jù)臨床癥狀來評(píng)估干體重，如肺內(nèi)是否有濕羅音、水腫及體重變化，但是受主觀因素影響比較大。放射學(xué)評(píng)估法，對(duì)比透析前后心胸比以及肺門的寬度，若透析后明顯改善，提示有可能會(huì)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-08 509次

• 什么是透析患者的干體重
  血液透析患者的干體重是指在透析結(jié)束時(shí)患者所能耐受的既無水鈉潴留，也無水缺乏的最低體重，包含以下三種含義：第一、患者不僅沒有肺水腫，而且體內(nèi)鈉水含量及其它重要的組分的含量均降到了再降一點(diǎn)，患者就會(huì)出現(xiàn)低血壓的體重。第二、透析后患者坐位血壓正常，但是不會(huì)體位性低血壓的體重。第三、透析后血壓正常，直至下次
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 187次