非特異性纖溶酶原激活劑常用鏈激酶尿激酶激活,鏈激酶為一種蛋白,可引起過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng),避免再次使用,尿激酶無抗原性和過敏反應(yīng),價格便宜,較常用。
特異性纖溶酶原激活劑,臨床最為常用為人重組,TPA,RT-PA,阿替普酶,系通過基因工程技術(shù)制備,可選擇性激活血栓中纖維蛋白組合的纖溶酶原,主要降解血栓中的纖維蛋白,對全身纖溶活性影響小。
急性st段抬高型心肌梗死,栓溶方案如下:
鏈激酶150萬iu,約2.2萬iu/kg,用10ml生理鹽水溶解,再加入一百毫升5%~10%葡萄糖液體中,三十分鐘靜脈滴入,尿激酶滴完后12小時,皮下注射普通肝素7500u或低分子肝素,每12小時一次,持續(xù)三至五天。
重組組織型纖溶酶原激活劑,itpa8mg,靜脈推注,42mg于九十分鐘內(nèi)靜脈滴注,總量為50mg,itpa滴畢后飲用肝素,每小時700~1000u,靜脈滴注48小時,監(jiān)測aptt維持在六十至八十秒,以后皮下注射肝素7500u,每12小時一次,持續(xù)三到五天。