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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3563次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18863次

• 溶栓的藥有哪些
  溶栓的藥物它是通過對纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，激活纖溶將已經(jīng)形成的血栓溶解的一種藥物。目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的主要包括以下幾種：第一、鏈激酶，它是從c組溶血性鏈球菌所產(chǎn)生的蛋白激酶提純的制劑，它對于纖維蛋白無特異結(jié)合的作用，可以引起全身性的纖溶酶激活引起出血。第二、?；w溶酶原鏈激酶活化劑復(fù)合物，它溶解血溶塊酰基蛋白的作用比較強。第三、尿激酶，尿激酶雖然有很強的溶栓作用，但是也可以引起全身纖溶系統(tǒng)的激活，從而引起出血。第四、組織型纖溶酶原活化劑，這是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種藥物，全身性溶栓作用小，不會引起高纖維溶酶血癥。第五、單鏈尿激酶，它是有選擇性的溶栓作用，但是不與纖維蛋白結(jié)合，全身性纖溶系統(tǒng)的激活作用比較小。
  語音時長 1:34”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 28286次

• 腦梗塞的溶栓藥有哪些
  溶栓藥包括了尿激酶、鏈激酶、重組織型纖溶酶原激活劑等，那么如果在時間窗內(nèi)，比如在發(fā)病4.5小時內(nèi)，符合溶栓指征的就需要積極的溶栓治療。積極地溶栓治療能夠保護更多的腦細胞，避免受到損傷，可以迅速的讓血管再通恢復(fù)血流供應(yīng)，當然溶栓治療包括動脈溶栓和靜脈溶栓治療，目前認為有效的搶救方案大組織的時間窗是4.5小時內(nèi)或者是6小時內(nèi)，是腦梗死在超急性期的6小時內(nèi)的最重要的有效的治療手段。
  語音時長 1:04”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-17 4125次

• 溶栓藥物有哪些
  病情分析：根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后和藥物特性可將溶栓劑分為三代，第一代有尿激酶、鏈激酶，為非特異性纖溶酶原激活劑。第二代溶栓劑為組織型纖溶酶原激活劑，有阿替普酶、乙酰化纖溶酶原-鏈激酶激活劑復(fù)合物 、單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑，亦稱前尿激酶。第三代溶栓劑有替奈普酶 、瑞替普酶，特異性纖溶酶原激活劑選擇性強，對全身纖溶活動影響小，血管再通率較高。意見建議：患者要檢查清楚，明確病因，再遵醫(yī)囑做治療方案，平時飲食要清淡，忌煙酒辛辣刺激性食物，忌油膩食物，不要喝碳酸飲料。
  吳志華 副主任醫(yī)師中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九O八醫(yī)院

  2022-06-24 2802次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素無特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應(yīng)每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當其水平低于正常值的 2 倍 , 即應(yīng)重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應(yīng)注意對臨床及相關(guān)輔助檢查情況進行動態(tài)觀察 , 評估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 2102次

• 冠心病溶栓藥有哪些
  冠心病的溶栓藥物，一般情況下主要就是尿激酶和鏈激酶，阿替普酶，瑞替普酶，替奈普酶這樣的藥物。一般情況下，尿激酶和鏈激酶應(yīng)用比較少，目前應(yīng)用比較多的主要就是瑞替普酶，替奈普酶這樣的藥物。這種新型的溶栓藥物往往溶通率比較高，而出血風(fēng)險相對比較低，所以優(yōu)先選擇新型的溶栓藥物。冠心病患者需要進行溶栓，是針對
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 323次

• 溶栓的中藥有哪些
  溶栓治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對于防止血栓形成、促進血液循環(huán)具有重要意義。中藥在溶栓方面，有著獨特的效果。下面，就來了解一下那些具有溶栓作用的中藥。丹參，這是一味具有活血化瘀、擴張血管功效的中藥。它能夠有效改善血液循環(huán)，降低血液黏稠度，并抑制血小板聚
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-08-22 0次