一、阿司匹林,阿司匹林是傳統(tǒng)的抗血小板藥物,通過抑制環(huán)氧化酶減少花生四烯酸代謝生成血栓素a2,心肌梗死急性期,阿司匹林三百毫克口服,繼以百毫克長期維持。
二、噻氯匹定、氯吡格雷是ADP受體拮抗劑,由于噻氯匹定酸較多,目前已被氯吡格雷取代,氯吡格雷推薦劑量為75至150毫克每天,用于阿司匹林不耐受者,在pci前應(yīng)盡快給予波立維初始復(fù)合三百毫克,急性心肌梗死最好六百毫克。
急性冠脈綜合癥患者,無論支架是否置入,均建議雙重抗血小板治療,阿司匹林與氯呲格雷合用十二月,新型ADP受體吉抗劑普拉格雷和替格瑞洛也可以考慮使用。
三、替羅非班,是gp2b3a受體拮抗劑,在急性st段抬高型心肌梗死直接pci前可考慮使用,對于血栓負荷重的患者或EDP受體拮抗劑未給予適當復(fù)合的患者也可以使用。用法靜脈推注復(fù)合二十五單位每千克,在以0.52單位每千克每分鐘維持靜脈滴注24小時。