根據(jù)腸結(jié)核病理形態(tài)改變,把腸結(jié)核病理分為潰瘍性和增殖性。
潰瘍性是由于結(jié)核分歧桿菌侵犯腸黏膜,集合淋巴小結(jié)和孤立淋巴結(jié)形成結(jié)合結(jié)節(jié),同時(shí)病變侵犯腸黏膜血管引起的閉塞性血管炎,腸黏膜缺血壞死以及結(jié)核結(jié)節(jié)發(fā)生干酪樣壞死,破潰所致。
在結(jié)腸鏡下見到大體病變是:腸壁大小不等的潰瘍。小者是鵝口瘡樣,大者形成橢圓形或帶狀與長軸垂直,邊緣且成型或放射性隆起。潰瘍底部有若干樣壞死組織,即為結(jié)核肉芽組織。
增殖性為大量結(jié)核重要組織形成和纖維組織顯著增生,腸壁高度肥厚變硬、腸腔狹窄,腸黏膜可形成淺潰瘍和息肉,亦可形成腫塊。