高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的急癥,根據(jù)腦出血的出血量和出血部位的不同,部分病人是神經(jīng)內(nèi)外科的危重癥。高血壓腦出血首先要看出血的部位,出血的量,不同的部位和不同的出血量,我們選擇的方案是不同的。
出血量少的我們可以考慮保守治療,出血量多的我們要考慮是手術(shù)治療還是擴(kuò)大性手術(shù)治療,一部分核心梗死區(qū)的病人目前做手術(shù)的效果也是很差的。高血壓腦出血,首先要降血壓,但是血壓降到什么程度,得根據(jù)腦出血的部位和出血的量來評估,如果血壓降得太低,不利于腦灌注。另外,高血壓腦出血以后做手術(shù)的方案選擇也是有要求的,不同的出血量和不同的出血部位可能手術(shù)方式會不一樣。目前高血壓腦出血的手術(shù)有三種,一種是開放性的手術(shù);第二種是內(nèi)鏡下手術(shù);第三種是介入下的微創(chuàng)手術(shù)。得根據(jù)病人的不同情況,選擇不同的適應(yīng)癥和手術(shù)方式。