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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5955次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2405次

• 血胸會出現(xiàn)縱膈擺動嗎
  血胸如果是少量的話，不會出現(xiàn)縱膈擺動；如果是中等量以上，會使縱膈向健側(cè)偏移，患側(cè)的壓力過大所以就會導(dǎo)致縱膈擺動。所以對于血胸出現(xiàn)了縱膈擺動，我們基本可以考慮是有縱膈量以上的血胸了。那么這個時候我們的處理方法：第一，早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。胸腔穿刺建議要有經(jīng)驗的主治醫(yī)師進行操作，不能隨便讓實習同學進行操作，有可能會損傷肺組織，甚至挫傷大血管，會引起更加嚴重的胸腔積血。那么，肺組織受壓更加明顯，就會出現(xiàn)胸悶，氣促，咳嗽，呼吸困難等等。另外一方面，出現(xiàn)了血胸也要使用抗生素預(yù)防感染，預(yù)防感染的目的是防止血胸變成膿胸。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-22 1763次

• 損傷性血胸縱隔擺動嗎
  如果有骨折才會出現(xiàn)縱膈的擺動。所以我們通常如果是只是單單的那個骨折的胸廓是穩(wěn)定的情況下不容易出現(xiàn)縱膈擺動。那么，對于另外一種情況就是說損傷性血胸，如果是少量的血胸，也不會出現(xiàn)縱膈的擺動。我們平常所講的，大量的血胸、氣胸這種情況下就很有可能是縱膈向健側(cè)移位。因為患側(cè)這邊的壓力過大會使縱膈被推。對于血胸，如果是少量的情況下，我們只需要持續(xù)的心電監(jiān)護、吸氧住院觀察。如果是積血比較多的情況，我們可以建議早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-22 1616次

• 損傷性血胸會導(dǎo)致縱隔擺動嗎
  病情分析：損傷性血胸是可能會導(dǎo)致縱膈擺動的，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，當患者發(fā)生損傷性血兇后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在引流的同時要通過腹腔鏡手術(shù)，開胸手術(shù)等，找到出血點進行止血。意見建議：建議患者在手術(shù)后要采取半臥位休息，有助于胸腔內(nèi)積血的排出。同時要保持病房內(nèi)安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。并且要嚴格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 901次

• 血胸會出現(xiàn)縱膈擺動嗎
  病情分析：如果患者是單純的血胸，是不會出現(xiàn)縱膈擺動的，如果合并氣胸是可能會出現(xiàn)縱隔擺動的。血胸患者發(fā)病后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并及時地通過手術(shù)開出胸腔內(nèi)的積血，避免因病情加重而影響呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等。意見建議：血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為血壓逐步下降，面色蒼白，呼吸急促等。患者在恢復(fù)期間可以適當?shù)亩喑砸恍└缓z原蛋白的食物，如肉皮，豬蹄等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2020-02-21 1001次

• 心臟損傷會引起縱膈撲動嗎
  正常情況下心臟損傷不會引起縱膈撲動，縱膈撲動常見于開放性氣胸的患者。縱隔撲動是一種比較嚴重的疾病，縱隔是位于兩側(cè)肺中間，常見于開放性氣胸患者。兩側(cè)肺中，其中一側(cè)是患側(cè)，患側(cè)因產(chǎn)生外傷或其他原因引起開放性氣胸。在吸氣的時候患側(cè)的胸膜腔內(nèi)壓力會升高，導(dǎo)致中間縱隔部位的大血管以及心臟向患側(cè)移動。而且在吸氣
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 89次

• 漏斗胸會導(dǎo)致瘦嗎
  漏斗胸如果是發(fā)育不良，確實會導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦的一個狀況。漏斗胸很多患者是出現(xiàn)了有駝背，甚至有前胸的內(nèi)凹畸形，所以在飲食方面可能較正常人稍微差一點，對于漏斗胸患者，如果是佝僂病引起的，大部分也缺鈣，所以對于漏斗胸會導(dǎo)致瘦，其實是因為疾病的發(fā)展所致。如果只是輕微的漏斗胸，沒有任何臨床癥狀的，就跟正常人無
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 173次