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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創(chuàng)傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6394次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2736次

• 損傷性血胸縱隔擺動嗎
  如果有骨折才會出現縱膈的擺動。所以我們通常如果是只是單單的那個骨折的胸廓是穩(wěn)定的情況下不容易出現縱膈擺動。那么，對于另外一種情況就是說損傷性血胸，如果是少量的血胸，也不會出現縱膈的擺動。我們平常所講的，大量的血胸、氣胸這種情況下就很有可能是縱膈向健側移位。因為患側這邊的壓力過大會使縱膈被推。對于血胸，如果是少量的情況下，我們只需要持續(xù)的心電監(jiān)護、吸氧住院觀察。如果是積血比較多的情況，我們可以建議早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-22 1743次

• 損傷性血胸會導致縱膈擺動嗎
  當然是會的。損傷性的血胸會使縱膈向健側偏移，因為患側出現了血胸壓力就會增加，就會導致我們患側的壓力推向了縱膈，使縱膈偏向了壓力正常的健側。所以我們出現了損傷性血胸應該積極的做穿刺抽血或者是做胸腔閉式引流術，在做了胸腔閉式引流術后，我們也要避免一些氣體進入肺組織出現氣胸，同時應該嚴密住院觀察患者的生命體征，心電監(jiān)護，持續(xù)吸氧。血胸應該積極的做穿刺后閉式引流，如果創(chuàng)傷是多發(fā)的，患者毫無心理準備，容易緊張恐懼，護理人員也需要體貼入微，建立信心，消除緊張。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 2064次

• 創(chuàng)傷性血胸可以導致縱隔擺動么?
  病情分析：如果創(chuàng)傷性血胸合并開放性氣胸是可以導致縱膈擺動的。當患者發(fā)生創(chuàng)傷性血胸后應立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，建議患者盡早在醫(yī)生的指導下通過胸腔閉式引流術將積血排出體外，如果患者為進行性血胸，所以還需要通過開胸手術等進行止血。意見建議：建議患者在發(fā)病期間不要過度緊張，積極的配合治療，并且在手術后要保證充足的睡眠。家屬在護理過程中要時刻觀察患者生命體征的變化情況如心跳，呼吸等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2020-02-21 901次

• 血胸會引起縱隔擺動嗎
  病情分析：單純的血胸一般是不會引起縱膈擺動的，如果合并氣胸時，可能會導致縱膈被動的。血腥患者發(fā)病的癥狀則表現為臉色蒼白，呼吸困難，胸痛，胸悶等，患者在確診疾病后，要立即在醫(yī)生的指導下進行引流手術，排出積血。意見建議：血胸如果治療不及時，可能會導致肺炎肺氣腫，胸腔感染等。患者在發(fā)病后一定要及時的進行輸血，防止出現失血性休克。同時也要及時的補充體液，維持體內電壓的平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1102次

• 漏斗胸會導致瘦嗎
  漏斗胸如果是發(fā)育不良，確實會導致患者出現消瘦的一個狀況。漏斗胸很多患者是出現了有駝背，甚至有前胸的內凹畸形，所以在飲食方面可能較正常人稍微差一點，對于漏斗胸患者，如果是佝僂病引起的，大部分也缺鈣，所以對于漏斗胸會導致瘦，其實是因為疾病的發(fā)展所致。如果只是輕微的漏斗胸，沒有任何臨床癥狀的，就跟正常人無
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 173次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現了進行性血胸還能發(fā)現每次復查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次