羊水栓塞的意思就是指在分娩的過(guò)程中,羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入了母體的血液循環(huán),進(jìn)而引起的過(guò)敏樣綜合征,可表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓,彌散性的血管內(nèi)凝血,炎癥損傷,休克和腎衰竭等一系列的病理生理變化過(guò)程。
它起病急,病情兇險(xiǎn),難以預(yù)料,死亡率高,這是臨床特點(diǎn)。一般發(fā)生率在十萬(wàn)分之二到十萬(wàn)分之八左右,死亡率可以達(dá)到60%以上病因不明確,可能與下列因素有關(guān):
第一,羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高。臨產(chǎn)之后特別是第2產(chǎn)程,子宮收縮,導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)的壓力升高,把羊水?dāng)D入到了母體的血液循環(huán)。
第二,就是血竇開放,比如說(shuō)前置胎盤,胎盤早剝,甚至胎盤邊緣血竇破裂等情況存在。
第三,就是胎膜破裂,大部分的羊水栓塞發(fā)生帶胎膜破裂,以后羊水可從子宮蛻膜或者宮頸管破損的小血管進(jìn)入母體血液循環(huán)當(dāng)中。
另外,高齡初產(chǎn),經(jīng)產(chǎn)婦,子宮收縮過(guò)強(qiáng),急產(chǎn),胎膜早破,前置胎盤甚至剖宮產(chǎn)手術(shù)和鉗刮術(shù)等都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。典型的羊水栓塞有以下表現(xiàn),頑固的低氧血癥,低血壓和凝血功能障礙,這稱為羊水栓塞的三聯(lián)征。